临床｜预充式导管冲洗器VS传统封管法
2016/6/5 护理人
来源：护理人微信公众号(huli_ren)
(原创稿件，转载请获授权)
静脉置管广泛用于临床，如静脉留置针、PICC等。而封管是静脉置管成功应用的重要环节之一，封管液是保持管道通畅的关键。预充式导管冲洗器作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用。
临床使用分析：
预充式导管冲洗器有点多
①适用范围广，操作简单。预充式冲洗器内溶液的成分为0.9%氯化钠溶液，适用范围广，局限性小，符合机体内环境，对患者病情及生理指标影响小。尤其是老年患者，随着正常生理功能及调节水平的下降，或是其他疾病的影响，易致凝血功能异常，故封管液最好选用0.9%氯化钠溶液。而且预充式导管冲洗器无需提前配制，操作简单。
②减少多重材料的消耗。传统封管液的配制需要盐水、一次性注射器及肝素钠等材料，而预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，无需配制，可减少多重材料的消耗，便于贮存管理。
③降低院感风险。预充式导管冲洗器无需人工配制封管液，可减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当而增加院内感染的风险。
④提高安全性。螺旋式接头可使连接更加牢固，保证连接安全。且预充式冲洗器统一采用10ml 管径设计，在使用中避免了注射器封管时因其注射器管径小压强大而导致的导管破损的风险，保证了患者的安全。再者，预充式导管冲洗器无需提前配制，避免了针刺伤的发生，确保了医务人员的安全。
⑤延长置管时间。预充式导管冲洗器安全高效，不仅增强了对导管的维护效果，还可延长导管置管时间。
⑥改进工作流程并提高个人生产力。预充式导管冲洗器无需提前配制，在操作流程上时间也大大缩短，一支就可以完成冲、封管，更少的准备步骤, 节省时间。
成本效益分析：
传统封管法VS预充式导管冲洗器
传统封管法需要人工配制封管液，需消耗盐水和一次性注射器。现我院留置针封管用的盐水和注射器都包含在静脉留置针护理费用中，不得另外收费，这无疑增加了科室运营成本，影响科室的绩效。
传统冲管法
预充式导管冲洗器冲管法
相关费用
名称
收费代码
单价
(元)
社保报销比例
输液时间<4h
输液时间≥4h
输液时间<4h或≥4h
静脉留置针护理
5
100%
5元/天
5元/天
5元/天
预充式导管冲洗器(10ml)
？
100%
——
——
2个/天
250ml NS
0.75
——
1瓶/天
2瓶/天
——
5ml注射器
0.44
——
2个/天
2个/天
——
医院效益
5-0.75-0.44×2=3.37元
5-0.75×2-0.44×2=2.62元
5元
社保患者支出
5-5×100%=0元
5-5×100%=0元
5+？×2-(5+？×2)×100%=0元
自费患者支出
5元
5元
5+？×2=
从以上成本分析可得，推行使用预充式导管冲洗器既可以节省盐水和注射器的消耗，降低药房及科室的运营成本，又可以增加医院效益，提高科室绩效。而对患者而言，随着全国社保的推行，大部分都是社保患者，以上费用都由社保全额报销，不管是传统冲管法还是使用预充式导管冲洗器，社保患者需支付的都是0元，所以使用预充式导管冲洗器对社保患者不增加负担。对于自费患者，使用预充式导管冲洗器则比传统冲管法每天多支出(？×2)元，这是使用预充式导管冲洗器唯一的缺点，但自费患者只是占所有患者中很小的一部分。
总结：
无论是临床使用，还是患者负担，还有医院利润，使用预充式冲洗器优于传统封管法。
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