从“护理”到“治疗”，2016版静疗新指南更新多方标准
2016/6/9 护理人

    

     新华网北京6月8日电(刘映)近日，最新版INS指南在美国静脉输液护理学会(INS)年会上正式推出。为了让国内护理专家及时了解、掌握最新版INS的内容，5月28日-6月5日，BD中国携手美国INS，与国内护理学会共同举办2016“INS新指南中国行”全国巡讲活动。

     本次巡讲邀请到了美国INS首席执行官Mary Alexander教授，2016版指南主编Lisa Gorski教授，以及国内各省护理专家共聚一堂，详细解读全新发布的INS 新指南，即2016版《输液治疗实践标准》，共同深入探讨更新内容，以及相关的循证依据。

     实践标准首次从《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》。从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了更多的重视。

     据美国静脉输液护理学会INS标准制定委员会主席，负责2016INS新指南修订的Lisa Gorski介绍，“2016版INS指南将安全输液放在了非常重要的位置，对于留置时间，导管材质等都有了新的规定和诠释，静脉输液的操作过程中的各项工作都提出了更为严格细致的要求，如新生儿及儿童输液360度全方位安全等，对血管通路装置(VAD)的选择，更是将品质放在了第一位。新指南中还增加了大量的循证文献，以支持标准的可参考性和专业性，没有可靠的文献证据支持，无法成为操作规范和参考标准。”

    

     巡讲活动现场

     针刺伤害隐患大，亟需提高“血管保护”和“安全输注”的意识

     临床治疗离不开静脉输液，而我国目前临床最常用的静脉输液方式还是一次性头皮针穿刺、肝素帽连接静脉输液装置。由于每次输液都需要静脉穿刺，反复穿刺会对血管造成损伤。同时，钢针在血管内的长期放置极易引发静脉炎。而反复穿刺也极易提升各种输液污染病的概率。对于长期需要输液治疗的患者，使用钢针且频繁的静脉穿刺不但带给他们长期的疼痛，对血管也会造成持续永久伤害。

     然而除了患者，医护人员的针刺伤也是一个无法回避的问题。据不完全统计，80%-90%的医疗护理人员医源性感染都是由针刺伤害所造成的职业暴露而引发的。全球每年大约有20万名护士被针头刺伤，存在感染20多种血源性疾病的危害。

     因此，在一线医疗护理和静脉输液中，提高“血管保护”和“安全输注”的意识，加强对患者的血管保护和医护人员的职业安全防护必须有效落实到每一次静脉输液中。这也是新发布的INS指南所一再强调的。

     国内外专家同时呼吁：对钢针“零容忍”，对血管伤害Say No!静脉治疗过程中，应避免每次输液都要血管穿刺，用柔软的外周静脉短导管代替钢针留置在血管内，通过无针输液接头链接在输液器与留置导管之间，实现无针鲁尔连接，3-5天换一次即可的静脉留置针设备已经成为目前国际上首选的安全输液方法。

    

     巡讲活动现场

     静疗新指南更新多方标准，再推安全输液大步向前

     Mary Alexander表示，“新指南除了更新了输液操作标准和最佳实践外，对于输液器材的质量、安全管理等一系列的工作也都提出了明确的标准，且有大量可靠的循证依据支持。比如，过去我们使用100个单位/毫升的肝素液对PICC做封管，经过大量的文献检索，我们推荐使用预充0.9%生理盐水的导管冲洗器配合正确的冲封管手法来做导管维护。再比如，如果使用钢针留置或是导管材质劣质的留置针，会导致堵管，更容易引发静脉刺激和静脉炎等并发症的发生，引起不必要的医患纠纷，也更容易引发医护人员的针刺伤。”

     在新发布指南的基础上，现场专家在输液工具选择上提到了静疗bundle，即整体化解决方案，结合中国临床静疗质控数据分析，与会专家肯定了BD系列外周输液工具和临床教育课程为推动中国静脉输液护理管理做出的贡献。同时推荐了BD IntimaII Family(競玛家族)和Pegasus Family(飞玛家族)系列产品，配合无针输液接头，辅以长期受国内各层级护理专家欢迎的预充式导管冲洗器Flush做日常维护，达到最佳静疗实践。

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