临床｜护士如何为患者拍背咳痰？
2016/6/13 护理人

    

     来源：中国江西网

     近日，江西省肿瘤医院肝肿瘤科护士长何叶利用晨会时间为大家讲解了如何为术后患者拍背排痰的。

     把为患者拍背排痰作为重点在晨会中讲解主要是由于前几天，该科有一名术后肺部感染的患者，由于痰液非常多，医生采取的方法是吸痰，但是效果并不理想，何叶护士长得知这一情况之后，立即为患者行有效拍背，鼓励患者自主排痰，效果比电动吸痰好了很多，患者通过抗炎治疗和护士的精心护理，病情有了明显的好转。因此，为了加强该科护士对术后患者拍背排痰的护理，在晨会中何叶护士长为大家详细的讲解了其护理要点。

     手术后的患者，由于身处于麻醉后恢复期，绝大多数患者常规留有胃管，胃管刺激喉部，会产生痰液，如果不及时咳出，会造成患者的不适甚至引起肺部感染，定时给术后患者翻身可促进痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，益于肺部炎症的吸收好转。

     在为患者翻身时动作要慢，要同时配合拍背，对于重症患者翻身前要吸净口鼻内的分泌物，以防活动后误吸。叩背护理可通过对胸部有节律的震动，间接地使附着于肺泡周围支气管壁的痰液松动、脱落，易于咳出。叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲，指前部和大小鱼际与患者皮肤接触，腕关节均匀有力。要自上而下，由外向内，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。对于老年危重患者，叩背时用力不宜用力过猛，要观察患者的面色、呼吸、心率等情况。对于危重患者要观察呼吸、心率情况，防止意外。慢性阻塞性肺疾患者，尤其在老年患者，往往有咳痰无力和反应迟钝，使痰液不易咳出，不利于呼吸道感染的治疗。采用胸部物理排痰法和湿化呼吸道等措施，有效地促进了痰液的排出，为呼吸道炎症的治疗起到了积极有效的作用。

     在病情允许的情况下，可以鼓励患者多饮水，增加体内水分，必要时亦可适当增加静脉补液，以利于呼吸道痰液的稀释和排出。也可以口服祛痰药物，如氨溴索、枇杷露等。

     除了指导患者进行有效排痰之外，还可以遵医嘱为患者实施气道湿化，用温开水、蒸馏水或生理盐水进行雾化吸入，可加入抗生素或糜蛋白酶等药物。雾滴要小而均匀，嘱患者做深呼吸，呼气，使水分和药物能慢而深地吸入，到达远端终末细支气管。这样，即可湿化气道，促进痰液的排出，同时药物可起到局部的治疗作用。每次雾化时间一般为20～30分钟。

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