压疮风险评估与报告制度，落实！
2016/7/22 护理人

    

     压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

     01压疮风险评估与报告制度

     1压疮风险评估：

     积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次；当患者病情发生变化时随时评估

     2压疮风险上报告制度和程序：

     一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

     2认真实施有效的压疮防范制度与措施

     1健全的培训计划：

     压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；

     2制定明确的压疮预防指引：

     针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。

     3压疮预防措施的落实：

     对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

     3有压疮诊疗与护理规范实施措施

     1压疮监控与管理制度的建立：

     建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。

     2压疮会诊制度的建立与落实

     1造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：

     对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

     2不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊：

     对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

     3掌握压疮处理原则：

     应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。

     4准确填写压疮评估与护理记录单：

     压疮记录内容必须与评估相符；能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。

     5正确分析影响压疮愈合的主要因素：

     全面评估影响压疮愈合的因素；综合分析，确定主要因素；针对主要因素制定解决方法。

     来源：ICU护理之家

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