低分子肝素钠的使用及注意事项
2016/8/4 护理人

    

     来源：护理人微信号(huli_ren)

     适应症:

     预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎)

     治疗血栓栓塞性疾病(DIC)

     在血液透析中预防血凝块形成

     禁忌症

     有出血危险的器官损伤(消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等)

     对肝素及低分子肝素量过敏

     有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者

     产后出血及严重肝功能不全者

     患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后期患者

     低分子肝素钠的不良反应

     1 出血：可能出现不同部位的皮肤出血反应，如皮肤粘膜出血，牙龈出血等

     2 偶有严重血小板减少症

     3 局部或全身过敏反应

     4 部分患者出现皮肤注射部位瘀血，瘀斑极个别情况下注射部位出现血肿，偶见皮肤坏死

     5 少见注射部位严重皮疹发生

     用法：

     1 深部皮下注射;2 静脉注射;3 静脉滴注;4 预防性注射

     注射部位 ：

     低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指，若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发生。

     注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析：

     局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间，而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。

     局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压10分钟不能达到止凝过程。

     15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头部棉球按压。

     注意事项

     根据医嘱准确时间给药，药物应遮光保存。

     本品口服不吸收。

     准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。

     不能用于肌肉注射，肌注可致局部血肿，硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用

     注意有无皮肤或全身过敏反应，若出现过量可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作用，1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注，每1mg可中和100u的肝素

     总结:

     低分子肝素钠腹前左右两侧壁交替注射，注射完毕后按压15～20分钟对疾病的治愈有重要意义，不仅能减轻患者痛苦，而且能更好地发挥药效。

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