胰岛素种类及用法，详细介绍！
2016/8/6 护理人
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。
1分类
1型糖尿病
2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
2糖尿病的病因是什么？
糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关
3糖尿病临床表现及并发症
一、代谢紊乱综合征：
即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
二、糖尿病急性并发症：
主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。
三、糖尿病慢性并发症：
累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。
4诊断标准
目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：
5糖尿病的治疗方法
饮食治疗
体育锻炼
口服降糖药物治疗
胰岛素治疗
妊娠糖尿病治疗
并发症的治疗
6胰岛素种类
根据胰岛素来源分类
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牛胰岛素：
自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。
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猪胰岛素：
自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
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人胰岛素：
人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素作用时间分类
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短效胰岛素：
即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。
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中效胰岛素：
为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。
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长效胰岛素：
也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。
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预混胰岛素：
指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。
7常用的胰岛素种类及用法
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普通胰岛素
规格：
瓶装400U/10ml
用法：
1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注一次小量(遵医嘱)。
2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁(肚脐左、右、下三横指以外)
3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。
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生物合成人胰岛素(诺和灵R)
第一种规格：瓶装400IU/10ml
用法：---
1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌。
2、注射时将皮肤捏起，将针头扎入皮肤皱褶中，针头在皮下停留至少6秒钟。
3、注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。
4、针头拔出后如有渗血，用棉签轻压注射点。
贮存：---
未使用的贮存于2~8℃的冰箱内，使用中的：如静脉使用，有效期24小时；如皮下注射，有效期一周。
第二种规格：笔芯300IU/3ml装入胰岛素笔内使用
用法：---
1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌，餐前30分钟注射。
2、注射时将皮肤捏起会减少误做肌肉注射的危险，注射后针头应在皮下停留6秒钟。
3、在注射区域内轮换注射部位，防止脂肪萎缩；每次注射后都卸下针头。
4、可用于静脉注射，但严格遵医嘱执行。
5、不能用于胰岛素泵。
贮存：---
尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的：如静脉使用，有效期24小时，如皮下注射，可放于30℃以内的室温中存放6周。
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门冬胰岛素(诺和锐特充)〔超速效〕
规格：
一次性注射笔300U/3ml
用法：
1、皮下注射：餐前15分钟注射，可在腹壁(起效更快)、大腿、上臂三角肌、臀部注射。
2、首次注射时要排尽空气，握住笔筒，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。
3、注射时应将注射键完全按下，并注意只可按压注射键，不要误触其他装置。(注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层)
4、注射完毕停留6秒钟后拔出针头。
贮存：
尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30℃以内的室温中存放4周。
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中效胰岛素：精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)
规格：
瓶装400IU/10ml
用法：
1.皮下注射，首选大腿外侧，也可在臀肌、腹壁、三角肌，不可静脉给药。
2.一般用于睡前注射，同短效胰岛素合用多见。
贮存：
未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，使用中的可放于25℃以内的室温中≦6周。
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预混胰岛素
(一)门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)(双时相)
规格：
一次性注射笔300U/3ml
主要成分：
30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素
用法：
1.皮下注射，餐前15分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。
2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。
3.首次注射时要排尽空气，握住本品，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。
4.注射时应将注射键完全按下，并注意到只可按压注射键，不要误触其他装置。(注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层)
5.注射完毕停留6秒钟后拔出针头。
贮存：
未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，使用中的可放于30℃以内的室温中4周。
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精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)
规格：
笔芯300IU/3ml装入胰岛素笔内使用
主要成分：
30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液
用法：
1.皮下注射：首选大腿外侧和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。
2.餐前30分钟注射，一日两次。
3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。
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长效胰岛素：甘精胰岛素
规格：
一次性注射笔，300IU/3ml/只。
用法：
1.皮下注射：首选大腿外侧和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。
2.餐前30分钟注射，一日一次，最好每日选择在傍晚后。
3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换。
4.注射完后停留6秒钟拔出针头。
5.每次注射后卸下针头，否则当温度变化时就会有药液从针头滴出，同时空气会进入笔芯。
贮存：未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30℃以内的室温中≦6周。
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持续胰岛素泵
优点：
1.避免反复穿刺，减少患者痛苦。
2.持续间断自动给药，模拟人体胰岛素分泌，平稳控制血糖。
3.低血糖发生率低。
4.适用于强化治疗、围手术期血糖高的病人。
方法：
1.根据胰岛素总量(通过计算)设置基础率和三餐前大剂量。
2.三餐前大剂量严格按医嘱执行，每种仪器操作方法不一样(现有两种，一种是美敦力，一种是福利亚)
3.安装方法：略。
来源：ICU护理之家
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