小儿静脉输液安全管理，很全很实用！
2016/8/20 护理人

    

     小儿患病的特点是起病急，病情变化快。在治疗过程中，口服给药能适合小儿口味的药物极少，而片剂、水剂药物的苦、涩，均不符合婴幼儿的口味，服后经常出现呕吐现象，影响了治疗效果。静脉输液治疗给药迅速、药物剂量准确、疗效快等优势，被越来越多的家长们所接受。高科技高性能的医疗设备和医疗用具，广泛应用于临床治疗和护理工作，中心静脉置管、安全留置针、减少了穿刺次数，减轻了患儿的痛苦和恐惧，降低医务人员的针刺伤的发生，但同时增加了护士操作技术的难度、操作技术风险及护理安全隐患。

     静脉输液病人的管理

     小儿静脉输液不可能像成人输液那样安静有序，孩子的哭闹，家长超高诉求，突发事情很多，嘈杂环境，增加了护士穿刺难度，护士在心理上承受着极大的压力。如何做好病人的管理？有条件的可以放一些有趣、无声的动画片，吸引患儿的注意力，摆放一些贴近家长需求的育儿宣传册，尽量保持良好的就医环境。目前重名重姓的患儿很多，在执行治疗操作时要认真严格执行查对制度及病人身份的识别制度，护士要做到忙而不乱。

     小儿静脉输液血管的选择

     小儿静脉输液血管的选择：六个月以内的婴儿，头皮血管较丰富，浅表易见，易于穿刺成功，可作为首选，但在固定时要避免肝素帽，输液接头压伤皮肤。输入特殊药物，如甘露醇、血管活性药等，应避免选用头皮静脉。幼儿可选择手背、足背、大隐、前臂、等相对粗、直的血管，避开关节活动部位。在贴输液贴膜时，一定要平铺粘牢，不可抻拉输液贴膜，避免造成张力性皮炎。

    

    

     输液器具的选择与输液安全

     以往门诊病房均采用头皮钢针静脉穿刺，由于婴幼儿的哭闹、烦躁、不配合，一次静脉治疗往往需要2~3次的静脉穿刺，渗液、脱针，给患儿造成了极大的痛苦和恐惧，家长的情绪处在激动和崩溃的边缘。留置针在病房应用取得了良好的效果，患儿可以边输液，边玩游戏，减少了穿刺率，保护了血管，使静脉输液顺利完成。门诊采用留置针输液后，减少了因制动性固定给患儿带来的不适，避免了因输液时活动造成的滴速障碍及液体外渗。缓解了家长的紧张情绪，护患关系和谐、融洽。

    

    

     加强护士巡视，减少输液安全隐患

     护士的巡视无疑是给家长和年长儿极大的安慰，在巡视过程中要善于与家长沟通，抓住时机向家长进行耐心的健康宣教，普及健康知识。疏导家长的紧张情绪，让家长理解、明白治疗经过，同时要仔细观察病儿生命体征变化，核对药液的滴速，及时进行调整，避免药液的快慢，影响药物治疗效果。对3岁以下哭闹不安的婴幼儿要加强巡视，排除因静脉刺激、恐惧所致的哭闹，警惕药液外渗、药物不良反应的发生及病情变化。如遇患儿病情突然变化，保持镇静及时通知医生，准备抢救物品及时施救。

     输注部位评估：常规性地评估是否发红、肿胀、或/和出现感觉异常、麻木、刺痛。评估应至少包括视觉评估、触诊和患者的主观信息。如果部位有压伤，敷料则要去掉以便更清楚观察到部位。无并发症，不常规更换儿童患者的外周静脉短导管，但需要定期评估。

     来源：pdyy输液室

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