临床｜动静脉血管危象观察、鉴别与护理
2016/9/9 护理人

    

     血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤为多见

    

     血管危象的观察

     ◎血管危象的观察要做到全身观察和局部观察结合。

     ◎全身观察要注意患者的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压以及血容量。

     ◎局部组织的观察要做到一模二看三试验，即：一看皮肤颜色和肿胀；二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试验和小切口渗血试验。

     血管危象的鉴别

     观察项目

     动脉危象

     静脉危象

     皮肤颜色

     苍白

     暗紫

     皮肤温度

     降低

     先高后低

     毛细血管充盈时间

     延长

     缩短

     皮肤张力

     干瘪、张力降低

     饱满张力增高

     指端侧方切开

     出血减少

     出血较多、暗紫色

     超声多普勒信号

     减弱或消失

     减弱或消失

     注：混合性危象表现为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应特别注意。

     血管危象的护理

     1体位护理

     再植术后的病人要求平位卧床7~10天，避免剧烈运动，患指高于心脏水平10~15厘米，外展30度，以免压迫血管影响血运发生血管危象，患指妥当制动，防止过早活动使血管牵拉和反射性血管痉挛，向病人讲解卧床的必要性和过早活动对血管的影响，争取病人的配合。

     2疼痛护理

     术后疼痛可以影响病人的情绪，还可诱发血管痉挛，发生血管危象，观察病人对疼痛的反映，及时通知值班医生进行镇静镇痛治疗。

     3血液循环护理

     血管危象多发生在术后72小时，特别是在夜间，正确掌握术后一般血液循环表现和血管危象的诊断标准，做好护理记录，如发生血管危象及时通知医生，积极寻找发病因素。

     4功能锻炼护理

     术后在不影响患指的情况下，鼓励病人屈伸键侧肢体，轻柔按摩患指近侧肩肘关节，放松肌肉，以利于血液循环。

     5饮食护理

     指导患者进食三高食物：高热量、高蛋白、高维生素食。鼓励多次饮水，多食粗纤维食物防止便秘。

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