护理体检基本方法，需要的快来拿~
2016/9/24 护理人
视诊
Inspection
是指医护人员用眼睛或者特殊的仪器，来观察患者全身或局部状态的一种检查方法，比如患者的年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体的活动状况、皮肤状况、排泄物的性状等。
比如，患者入院的时候是自行入院，还是在家属的搀扶下入院？采用了何种运输工具？是平车还是轮椅？患者的面容是平静自然的还是焦虑痛苦的？是面色苍白，还是面色潮红，还是大汗淋漓？患者卧床时，采取的是自然体位，还是蜷曲体位？患者的意识是清醒的，还是昏迷的？
如
肝硬化的患者在他/她的面部、颈部、手等部位可看到红色的蜘蛛痣；
系统性红斑狼疮的患者，在面颊部可以见到蝴蝶斑；
二尖瓣狭窄的患者可出现口唇的发绀，双颊紫红；
大出血休克的患者，可出现皮肤苍白；
肾性水肿的患者可出现眼睑和颜面部的水肿；
心源性水肿的患者，则会出现下肢的水肿；
一氧化碳中毒的患者，可出现口唇樱桃红；
贫血的患者，则会出现皮肤黏膜、口唇甲床的苍白；
急性胰腺炎发作时，患者可出现痛苦面容、蜷曲体位。
触诊
Palpation
医护人员通过手的感觉，来感知患者身体的某个部位有无异常。
比如皮肤的温湿度、弹性、光滑度，或者脏器的外形、大小、软硬度、移动度等。
发热的时候，皮肤温度升高；
休克的时候，皮肤是冰冷的；
二氧化碳潴留时，皮肤温暖；
心源性水肿的患者，可以出现凹陷性的水肿；
当肝脾肿大时，在肋缘下可以触摸到肿大的肝脏，因为正常成人的肝脏，在肋缘下是触碰不到的。
叩诊
Percussion
医护人员通过手指叩击或手掌拍击被检查的部位体表，使它震动而产生音响。根据这种震动和声响的特点，来判断被检查部位的脏器有无异常。
比如心界的大小、腹水的检测等。
如
尿潴留时膀胱内储存大量尿液，在趾骨联合上方，可以扪及到这种囊样的包块，叩诊为实音；
腹腔积液时叩诊为浊音；
肠胀气、气胸叩诊为鼓音；
肺气肿叩诊为过清音；
正常的肺叩诊为清音。
听诊
Auscultation
是指医护人员用耳朵、听诊器或者是借助于其他的仪器设备，来听取身体各部位所发出的声音，来判断其正常与否的一种方法。
如
心率的快慢、心音的强弱、呼吸音、肠鸣音等；
腹泻、肠道出血时，可以出现肠鸣音亢进；
喉头水肿或喉头异物时，又可出现蝉鸣样的呼吸音；
脉搏短绌的患者，可以出现心率的快慢不一、心音强弱不等；
甲亢患者，可以出现洪脉；
休克的患者，可以出现丝脉；
心包填塞的患者，可出现吸停脉，也叫重搏脉；
濒死和危重的患者，可以出现叹息样呼吸音；
二尖瓣狭窄时，在舒张期可听到隆隆样杂音；
二尖瓣关闭不全时，在收缩期可以听到吹风样杂音；
主动脉瓣关闭不全，可在舒张期听到叹气样杂音；
主动脉瓣狭窄，在收缩期可有响亮的风吹样杂音。
嗅诊
Smelling
医护人员用嗅觉，来辨别发自病人的异常气味以及它与健康状况的关系。
如
有机磷农药中毒时，患者可呼出大蒜味气体；
糖尿病酮症酸中毒时，患者呼出烂苹果味气体；
泌尿系统感染时，细菌在尿中繁殖、发酵，使新鲜尿液呈现出氨臭味；
肠梗阻的患者，呼吸可呈粪臭味；
氰化物中毒时，呼吸为苦杏仁的味道；
胃内大量出血时，呕吐物为血腥味；
婴幼儿食物消化不良时，粪便呈酸臭味。
间接观察法
沟通交流
Communicating
比如与医生、患者、家属等进行交流所获得的信息。
在交流的过程当中，要注意沟通的技巧，对于一些非常敏感的话题，要注意保护隐私。
阅读
Reading
比如阅读病人的病史、各种检验报告单、会诊单等，来获取更为全面的病情信息。
通过仪器设备
Apparatus
比如通过监护仪、B超机、呼吸机、胎儿监护仪、多普勒胎心监护仪、血流动力学检测仪等来获得信息。
在实际的病情观察过程当中，往往需要同时用到以上几种方法，通过对观察结果的分析推理，作出相应的判断。
来源：71白衣天使
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