?? 道医学堂丨漫谈：中药配伍为何讲究“君臣佐使”？
2016/4/13 道医

    

     中国道医

     漫谈：中药配伍为何讲究“君臣佐使”？编辑/中国道医研究院

    

     看过道医的人都知道，道医用药不管是中成药还是汤药，很少用单味药，而大多采用复方配伍。道医通过望闻问切诊断后会开出一张由各种中药组成的处方，其中每味中草药用量也清楚标注。

     处方疗效一是取决于对症与否，二是取决于处方中药配伍组合是否合理和有法度。这里说的法度就是制方规则，道医称之为君臣佐使。

     君臣佐使的提出借用了古时候对国家官吏设置的提法，原指君主、臣僚、僚佐、使者4种人，后指中药处方中各味药的不同作用。

     君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

     其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。臣药，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

     它的药力小于君药。

     佐药，一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证;二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性;三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。

     佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。使药，一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物;二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

     君臣佐使，不一定是指方中具体的药味，而是中医药的结构描述，是一种格局。“君臣佐使”原则最早见于《黄帝内经》的《素问·至真要大论》：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”

     《神农本草经》上也提到：“上药一百二十种为君，主养命;中药一百二十种为臣，主养性;下药一百二十种为佐使，主治病;用药须合君臣佐使。”

     元代中医、“脾胃学说”的创始人李杲为“君臣佐使”的概念做了进一步补充：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。

     不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。

     ”到了清朝，医学家吴仪洛对“君臣佐使”做出了较为全面的解释，他认为，无规矩不成方圆，只有遵循君臣佐使原则，才能组出主次分明、细致严谨和疗效可靠的良方。

     经过历代医家辛勤努力和智慧积淀，道医方剂琳琅满目，美不胜收。

     医圣张仲景的《伤寒杂病论》一书就收载方剂314首，到了唐代的药王孙思邈，他的两本著作《千金要方》和《千金翼方》分别收方5300首和2000多首。

     到目前为止，大约已经统计出有名有姓的方剂近10万首。当然，方剂组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。

     面对病人实际疾病组方配伍时，在遵循君臣佐使原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别以及季节气候、生活嗜好等，组成一首精当而适应疾病需求从而疗效突出的方剂。

     在选用古人成方时也应根据具体情况灵活化裁，加减运用，做到“师其法而不泥其方”。

     记得一位医家这样感叹：医之成，悟也;方之精，变也。

     方剂是据病人病情和临床实际不断变化的，但又万变不离其宗，关键要抓住疾病的本质。但做到这一点非常不容易。中医易学难精，难也就难在此处。

     关注道缘，从这里遇见你的信仰!

    

     中

     国

     道

     医

     问诊咨询/投稿

     微信号：w15301134567

     邮箱：89928269@qq.com

     ◎ 中国道医微信平台由武当山道医传承基地、中国道医研究院创办，秉承太上仙道贵生，济世度人之教义，以传承道医精髓、弘扬道教文化及道家养生文化为己任，使道医文化更好的为现代社会服务，减少人类疾病，提高健康水准。

     ◎ 宗旨：援医入道，以医传教，借医弘道；又援道入医，以道治心，以术治身，行道施医。

     ◎ 如何关注中国道医微信平台

     ① 点本文标题下方蓝字"道医"一键关注。

     ② 微信搜索微信号：cndaoyi

     ③ 长按下方二维码关注

     长按下方二维码识别关注

     中国道医订阅号

    

     微信号：cndaoyi更多精彩，点击下方“阅读原文”查看。

    http://www.duyihua.cn
返回 道医 返回首页 返回百拇医药