? 道医学堂丨”痰、饮、水、湿“是怎么形成的？！
2016/8/15 道医

    

     中国道医

     ”痰、饮、水、湿“是怎么形成的？!编辑/中国道医研究院

    

     一、痰饮概念

     汉代张仲景在《金匮》中创立“痰饮”之名。分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类。痰饮一词，狭义的讲是指四饮中的一饮，即饮聚肠胃的一种病证;广义的讲就是包括四种饮病的总称。

     在隋唐以前，痰与饮无明显的区别。直至宋代杨仁斋《直指方》乃将痰与饮分而为二。从此以后，一般专家多宗其说，认为痰多浓浊，饮则清稀。一为火燥，一为寒湿。

     清代《医学传心录》中，归纳了宋元明清关于痰的病因，明确提出“痰有十因”：或因风。或因寒、或因热、或因湿、或因暑、或因燥、或因酒积、或因食积、或因脾虚、或因肾虚。

     后世医家重痰轻饮理论已偏离了医圣的初衷，而走向岐路了。为此，李可揭示了痰饮之现代概念，即痰饮是整体失调导致之局部病理渗出物、赘生物。

     二、痰饮水湿，同源异流

     痰与饮

     汉代之“痰”与“饮”是不分的，而后世是重痰轻饮的。于是有人会问：仲景是否提及过浓痰?仲景在《金匮》中多次提到“浊唾”：

     ①肺痿：其人咳，口中反有浊唾、涎沫;

     ②肺痈：时出浊唾腫臭，久久吐脓水如米粥者，桔梗汤主之;

     ③肺胀：咳逆上气，时时吐浊，但坐不眠，皂荚丸主之。

     其中“浊唾”与“涎沫”，即后世之“浊唾”与“稀饮”。据李可考证，伤寒之麻杏石甘汤剂量：麻黄4两(60g)，杏仁50个(20g)，生石膏半斤(125g)，炙甘草2两(30g)。治小儿急性肺炎，只需半剂药，即可热退喘定痰清。

     既然急性肺炎都有这神奇的效果，那你说医圣什么样的浓痰没治过?古中医认为，痰与饮是浑然一体的，没有绝对的浊唾与涎沫，正盛则邪从热化为浊唾，正虚则邪从寒化为涎沫。仅此而已，不必在浓痰、稀饮上钻牛角。

     痰饮与水气

     仲景在《金匮》中把水气病分为风水、皮水、正水、石水。风水者，防已黄芪汤、越婢汤主之;皮水者，防已茯苓汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤主之;正水与石水没给出方药。

     而痰饮篇分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类，出示了18方。为什么水气病仅出5方?痰饮是水停留局部，水气则是水泛全身。二者在本质上同为水之为患，其方剂可以通用，如痰饮病之五苓散、泽泻汤，后世常用治水气病。

     由于痰饮篇在此书之前，水气病在其后，故略而不提。更有趣味的是，中医称美尼尔氏眩晕是“痰”冲于上，而西医之病理为内耳积“水”，即中医之“痰”就是西医之“水”。鹤膝风亦然。

     痰饮与湿浊

     中医湿分外湿、内湿。外湿包括潮气和雾露之气。内湿指人体内环境潮湿，多与脾胃有关，如轻者胸闷、呕恶、苔腻，重则腹胀、泄泻、水肿。这些内湿与狭义的痰饮(指饮聚肠胃)无异。

     痰饮是水停肠胃、胁下、四肢、胸膈，湿浊则是水停肠胃、四肢，它们可以并提、互用，如李可常用清化湿热之四妙散治痰证之鹤膝风、急性风湿热关节痛，便是明证。

     总之，痰、饮、水、湿是一体的，其方可以互用、通用。

     作者/李可

     点击链接查看更多内容

     广开道门，丙申年第二届道教弟子皈依冠巾活动报名启告!

     肝是身体的“油箱”，这些信号提醒你，再不养肝就晚了!

     关注道缘，从这里遇见你的信仰!

    

     中

     国

     道

     医

     问诊咨询/投稿

     微信号：w15301134567

     邮箱：89928269@qq.com

     ◎ 中国道医微信平台由武当山道医传承基地、中国道医研究院创办，秉承太上仙道贵生，济世度人之教义，以传承道医精髓、弘扬道教文化及道家养生文化为己任，使道医文化更好的为现代社会服务，减少人类疾病，提高健康水准。

     ◎ 宗旨：援医入道，以医传教，借医弘道；又援道入医，以道治心，以术治身，行道施医。

     ◎ 如何关注中国道医微信平台

     ① 点本文标题下方蓝字"道医"一键关注。

     ② 微信搜索微信号：cndaoyi

     ③ 长按下方二维码关注

     长按下方二维码识别关注

     中国道医订阅号

    

     微信号：cndaoyi更多精彩，点击下方“阅读原文”查看。

    http://www.duyihua.cn
返回 道医 返回首页 返回百拇医药