? 道医学堂丨《内经》五味学说探讨
2016/8/22 道医
中国道医
《内经》五味学说探讨编辑/中国道医研究院
导读
五味学说指导中医临床用药，为中医遣方用药提供重要依据，本文是五味理论的系统阐述，涉及五味的起源，与阴阳五行的关系，五味的作用以及应用，值得一读。
五味是中药药性理论的重要内容之一。五味理论早在《内经》已具雏形，但由于《内经》中关于五味的论述是零散的，缺乏系统性，故亟待整理和提高。
1辛味
(1)发散风淫于内……以辛散之”(《素问·至真要大论篇第七十四》)。辛善走肌表，具有开发腠理，宣通阳气，发汗散邪的作用。如麻黄辛温，功能发散风寒，主治风寒表证。
(2)散郁 “肝欲散，急食辛以散之”(《素问·藏气法时论篇第二十二》)。肝性条达，喜畅恶郁，郁之则病。辛能散之，解其束缚，使之畅达。如柴胡味辛，功能疏肝解郁，主治肝气郁结诸证。
(3)润燥“肾苦燥，急食辛以润之”(《素问·藏气法时论篇第二十二》)。肾为水脏，藏精而恶燥，“燥则津液枯，腠理闭，上下之气不通矣”(《素问经注节解》)，多表现为口渴、小便不利等津液运行受阻，敷布异常的病证。“以辛能开腠理，致在内之津液而通气于外，在下之津液而通气于上，故能润也”(《黄帝素问直解》)，从而使燥象得以解除，如五苓散中之桂枝，能宣通太阳之气，使水自下行而小便利，津液上承而消渴止(辛味本无润燥之功，实乃“发散”，之间接作用)。
2甘味
(1)补脾“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药”(《灵枢·终始第九》)。阴阳俱不足者，多责之于脾胃。以甘入脾，培补中宫，使化源充足，阴阳两虚渐可恢复。如甘草味甘，功能补中益气，主治脾气虚弱的病证。
(2)缓急“肝苦急，急食甘以缓之”(《素问·藏气法时论篇第二十二》)。肝主筋，其志怒，其气急，急则自伤，多表现为筋脉挛急一类的病证。可选用甘味药以舒缓之。如甘草味甘，功能缓急止痛，主治挛急作痛。
3酸味
收涩，酸，“其气涩以收”(《灵枢·味论第六十三》)，具有收敛固涩的作用。主要用于精气耗散，体虚滑脱之证，如自汗、盗汗、遗精等，常用药物有五味子、诃子等。
4苦味
(1)降气“肺苦气上逆，急食苦以泻之”(《素问·藏气法时论篇第二十二》)。肺气以肃降为顺，逆之则喘满。苦能降其上逆之气而平喘止咳，如杏仁、厚朴等。
(2)泻下“阳明之复，……以苦泄之，以苦下之”(《素问·至真要大论篇第七十四》)，阳明主燥，在腑为大肠。若邪热过甚，势必津枯便燥，“以苦泄之下之，开燥结以通实邪”(《类经》)，如大黄味苦，功能泻下通便，主治大便秘结。
(3)燥湿“脾苦湿，急食苦以燥之”(《素问·藏气法时论篇第二十二》)，脾主运化，属土制水，喜燥而恶湿。若脾为湿困者，常运用苦味药(如黄连、苍术等)以治之，使湿运脾健。
(4)利水 “太阴之复……以苦泻之，燥之泄之”(《素问·至真要大论篇》)，“泻以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也”(《类经》)，苦味具有利水渗湿之功，如木通。
(5)坚阴“肾欲坚，急食苦以坚之”(《素问·至真要大论篇第七十四》)。坚即坚阴，乃泻火存阴之义。凡肾精失固，阴虚火旺者，常选用苦味药以坚之，如知母、黄柏等。
5咸味
(1)催吐、泻下“咸味涌泄为阴”(《素问·至真要大论篇第七十四》)，咸味俱有催吐和泻下的双向作用。“上以涌痰积于胸喉，下以泄垢秽于肠胃”(《素问经注节解》)，如盐汤催吐，芒硝润下。
(2)软坚对于病有坚结不解者，如癥瘕积聚、痰核瘰疬等证，可首选咸味药(如海藻、昆布等)以软坚散结。所谓“坚者软之”(《素问·至真要大论篇第七十四》)之意
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