【基层】创新医改！珠海市高新区“三步连环”模式见成效｜二版
2016/5/30 广东卫生信息
广东卫生计生报2016年5月30日第二版
珠海市高新区以“三步连环”推动医疗卫生工作见成效
铺就健康路 扬起幸福帆
□ 陈丽玲
近年来，珠海市高新区致力于发展医疗卫生事业，以群众反映的“看病远、看病挤、看病难、看病贵”等突出问题为导向，借医改起势、精准发力、精准施策，采取铺“健康路”、搭“信息桥”以及扬“幸福帆”的“三步连环”方式引领百姓幸福启航。
多管齐下 铺好“健康路”
高新区加快完善三级医疗卫生体系步伐，着力构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。
夯实医疗卫生机构硬件基础，健全三级医疗卫生体系。2014年，该区投资两亿元按照二级甲等综合性医院标准建设的高新区人民医院正式投入运营。接着，金鼎社区卫生服务中心装修工作和唐家湾镇卫生院改扩建也陆续启动。同年，投入1200余万元，在16个社区和北师大珠海校区建立社区卫生服务站，构成三级医疗卫生服务体系的网底，夯实了三级医疗卫生体系的硬件基础。
完善区域卫生规划，优化医疗资源配置。2015年，该区人民医院与省第二人民医院开展战略合作，借助该院全国唯一一家网络医院的技术、人才、品牌资源，做强区医疗卫生体系“技术龙头”。并将金鼎社区卫生服务中心从区人民医院剥离，由唐家湾镇卫生院和金鼎社区卫生服务中心对16个社区卫生服务站实行行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等“六统一”的紧密型“镇村一体化”管理。
对外搭建医疗联合体，畅通“双向转诊”渠道。该区积极推进医疗卫生机构对外联合，借助“互联网+社区医疗”手段，形成了包括省第二人民医院——区人民医院——社区卫生服务中心——社区卫生服务站的区域医疗联合体；通过联建协管方式将区域医疗联合体延伸到了市级多家机构，在辖区医疗机构内建成了中大五院专家工作室、市妇幼保健院高新病房等，实现了市、区、镇、村的纵向联动运作，畅通了“双向转诊”渠道。
大力加强人才引进，提升医疗技术水平。该区结合区“凤凰人才”计划，加强对学科带头人、技术骨干、全科医生等紧缺专业人才的引进和培养，通过设置高层次人才工作津贴、购房补贴等，加强对人才的吸引力，计划3年内每年引进100名专业技术人才，并招聘培养高素质的全科医生10名，以事业单位编制的形式保障工资水平，实行在岗全科医生整体工资水平比其他专科同级医生高15%的激励政策。
以绩效考核，调动医务人员积极性。该区以绩效考核和薪酬分配强化管理，将公共卫生和医疗服务等内容细化和量化，每位医务人员每个月的工作数量、工作质量及群众满意度等工作业绩能自动统计和量化分析。按照“多劳多得、优劳优得”的原则，实施基层医疗机构及其工作人员的绩效考核工作。
多措并举 巧搭“信息桥”
该区立足“数字高新、智慧医疗”的发展定位，加大对区人民医院信息化建设的投入力度，将智慧医院纳入数字高新的整体规划。
以网络医院实现社区居民的远程医疗服务。该区携手省第二人民医院搭建了从省二医到区人民医院，再到社区卫生服务机构，最后还经互联网或电视机顶盒到达家庭的网络医院平台，形成“云+端”、“线上+线下”的立体医疗服务体系，省、区级专家可通过网络医院平台，为基层医生提供影像诊断、病理诊断等远程诊断意见，还为基层患者进行会诊，让居民在社区就能享受到省级专家的诊疗服务。
以手机APP实现居民便携的“健康管家”功能。该区创新开设“社区580移动家庭医生平台”，安装了“社区580”手机APP软件的居民即能享受手机问诊、慢性病随访管理、幼儿疫苗接种提醒，以及健康教育等集预防、治疗、康复和健康服务为一体的服务项目。
以“高新健康网”实现居民健康信息的互联互通。该区作为珠海市“一卡通”试点建设单位，投入近百万元，于2014年在市“一卡通”信息系统的基础上，在全省率先开发计生和卫生数据交换平台和区级卫生信息分析平台，并新建了“高新区健康网”，实现居民健康档案与全市各医疗机构就诊信息等数据的互联互通。
以物联网健康监测实现居民健康的远程管理。该区为困难家庭中符合建立家庭病床的163位居民，配送终端医疗穿戴设备，使其在家即可随时监测自己的身体状况，并以蓝牙信号自动传输到手机APP，社区医务人员将每天的数据整合到高新区健康网、一卡通的个人健康档案中，实现健康管理的实时监控和长期管理。
以“健康体验小屋”实现居民“自助健康管理”。该区在社区卫生服务站建设“健康小屋”，居民可自助进行中医体质辨识、血糖、血压等监测，监测结果自动存入个人健康档案。
以数字化医院实现居民便捷医疗服务。该区建设了自助挂号系统、自助查询系统、门诊输液系统等，简化流程，为居民提供便捷的医疗服务。
多元服务 扬起“幸福帆”
在推进基本公共卫生服务均等化的基础上，该区针对不同人群的健康需求，开辟惠民利民新路径。
实施“健康高新”惠民行动。今年，该区投入1000万元实施以“小病基本免费，大病救助兜底”为主要内容的“健康高新”惠民行动，主要对患重大疾病和高额费用的居民、重性精神病人和家庭病床服务困难患者实行100%兜底救助，对在社区卫生服务站就诊的患者实施小病诊疗药物免费政策，推出“健康服务包”项目和“健康高新”社区巡回义诊行动。逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢转诊、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病进医院，康复在社区”的就医格局。
组建纵横交错的“三师”团队。该区将计生指导员转型为健康管理员，充分利用其熟悉家庭的优势，全面参与公共卫生服务。同时，组建了以社区全科医师为纽带，由市专科医师、镇级医师和社区全科医师组成纵向“三师”团队，由主要负责健康管理的社区全科医师、护师和健康管理员组成横向“三师”团队，把服务从医院延伸到居民家中。
探索“医养结合”打造养老新模式。该区率先创新探索居家养老、社区养老及机构养老相结合的“医养结合”模式。如以开设家庭病床服务为依托，开展上门医疗健康服务，实现居家养老的“医养结合”；在社区，将卫生服务站与老人日间照料点、残疾人康复中心，以及文化活动中心整合在一起，让老年人享受集生活照料、检测理疗、康复护理、精神慰藉于一体的医养服务，以及紧急救护、中医理疗、养生讲座、保健宣教等一系列服务项目，同时还能得到医疗护理和慢病管理等服务，实现“白天入园接受照顾和参与活动，晚上回家享受天伦之乐”的居家养老新生活 。
广州医科大学附属第二医院成功实施一例肝肾联合移植
17小时 多专科一起为生命接力
广州讯 近日，广州医科大学附属第二医院器官移植科经过近17小时的努力，成功为一名33岁的男性肝肾功能衰竭患者实施肝肾联合移植。截止到发稿时，该患者已度过术后排异、感染等难关，生命体征平稳，肝肾功能等各项指标逐渐恢复，有望一周后康复出院。
肝肾同时移植才能换得一线生机
患者小叶是江西赣州某乡镇卫生院医生。早在20岁的时候就因“慢性肾功能不全尿毒症期”在广医二院做过肾移植手术，术后定期门诊随访，肾功能正常。2014年在复查时发现血肌酐逐渐升高，移植肾逐渐失功能，拟行再次进行肾移植术。但患者既往有“慢性乙型肝炎病毒感染”病史，且在2011年出现肝炎后肝硬化。医生认为，小叶面临的不是一个器官的功能衰竭，而是肝脏和肾脏两个器官功能的同时衰竭，如果仅仅进行肾移植术，可以纠正肾功能衰竭所带来的一系列并发症，但是肝脏功能衰竭的问题仍然会接踵而来。如果仅行肝移植术，而肾脏功能衰竭，不但不利于肝移植术后肝脏功能的恢复，而且由于肾功能衰竭带来的肝肾综合征亦会对患者产生很大的影响。经过器官移植科多位专家研究，小叶必须实施肝肾联合移植手术。
17个小时，多个专科一起为生命接力
小叶在焦急的等待过程中，有一个“急性脑出血”病人，在外院经积极治疗后仍未能挽救其生命，在广医二院进行了器官捐献，同时捐献了肝脏、肾脏、肺脏和角膜。幸运的是，供体的配型刚好和小叶的配型相匹配，于是一场和时间、耐力、技术、协调能力等相关的手术大战拉开了帷幕。
为了本次手术，器官移植科、麻醉科、输血科、中心ICU、手术室等相关科室进行了术前讨论，制定了详细的手术、麻醉、输血、输液等围手术期计划。该院器官移植科全体医生都参与了手术过程，具体的工作包括供体器官的获取和修整、病肝切除、肝移植、肾移植等手术操作，并且要在保证安全的基础上尽快完成手术，减少冷缺血对移植肝肾功能的影响；麻醉科以科室主任为首，带领另外三位资深麻醉医生一起为该患者实施麻醉，保证整个手术过程能够平稳顺利地进行；手术室在两位护士长的带领下，安排两组护士轮班以保证手术配合的需要；中心ICU作为术后病人管理的第一现场，也是严阵以待，为患者的术后监护、管理等作充分准备。同时，在医务科的协调下，输血科也积极联系广州市中心血站，为手术准备了包括浓缩红细胞、血浆、冷沉淀等多种血制品，以保证术中的用血需要。
1+1>2，手术难度系数倍增
肝肾联合移植手术的手术方法和单纯的肝移植和肾移植相同，但肝肾联合移植病人大多数病情严重，全身情况差，因而技术要求较单纯的肝移植和肾移植高，难度大。为避免供肝缺血时间太长及肝移植术中出血所致的低血压对移植肾的影响，并利用移植肝对移植肾的免疫保护作用，故一般先移植肝脏后移植肾脏。而该患者之前曾进行“脾切除+食管下段贲门血管离断术”，在病肝切除过程中发现腹腔粘连严重，分离难度很大，且门静脉内有血栓形成，手术难度较术前评估更大，因此肝移植手术时的创伤较大，手术时间较长，出血量较多，整个术中的出血量达10080ml，术中输注的血制品总量为11809ml，总的手术时间达17个小时。在医院领导和相关职能科室的支持与协调下，器官移植科、麻醉科、输血科、手术室、中心ICU等相关科室的医务人员不畏困难，坚守在自身的岗位上，为保证手术的顺利实施贡献自己的力量，使得该手术取得了圆满成功。
现在，小叶的术后生命体征平稳，肝肾功能等各项指标逐渐恢复，已经由中心ICU转入普通病房作进一步治疗。如今的小叶意识清醒、呼吸顺畅，甚至已经能下地自如行走，谁能想象之前的他曾几度与死神打过交道。“感谢现代医学、感谢医生护士、感谢捐献器官的朋友!”小叶正用他重新获得的新生享受着家人的关怀和医护人员持续的治疗护理。预计在一周后，小叶有望康复出院。(李光辉)
开平市召开全市农业农村、人口计生暨精准扶贫工作会议，市委书记黄耀雄要求：
抓计生要做到“四个必须”
江门讯 5月18日，开平市委、市政府召开开平市农业农村、人口计生暨精准扶贫工作会议。市委书记黄耀雄、市长余雪俊等党政领导及市、镇、村三级干部1000多人参加会议。会议通报了2015年度全市人口计生目标管理责任制考评情况，余雪俊代表市政府与有关镇(街)、部门代表签订《开平市人口与计划生育目标管理责任书》。
黄耀雄指出，计生工作与人民群众利益息息相关，全市各级要统一思想、紧密联动、齐抓共管，共同做好计生工作。一是必须提高认识，主动作为。要正视成绩和不足，发扬攻坚克难、奋发进取的精神，认真贯彻落实上级各项工作部署，切实增强责任意识和忧患意识，持之以恒地抓好计生工作，打牢基层计生工作基础。二是必须把握关键，重点突破。要狠抓计生工作，主动适应新形势，提升计生服务管理水平，巩固省计生工作先进单位的创建成果。三是必须统筹兼顾，全面推进。要立足基层发展实际，切实解决好基层计生工作发展中碰到的实际问题。四是必须转变作风，齐抓共管。要坚持把计生工作摆在重要议事日程，落实责任、落实经费、落实人员、落实纪律，以“严”和“实”的作风确保计生工作落到实处。(梁国雄)
云安区计划生育工作会议召开，区委书记黄泽寰要求：
建立完善计生工作长效机制
云浮讯 5月18日，云浮市云安区委、区政府召开2016年云安区计划生育工作会议。区委书记黄泽寰出席并讲话，区长谢子超主持会议，并代表区政府与各镇、区直有关单位负责任人代表签订了2016年度人口与计划生育目标管理责任书并对做好今年计生工作提出了具体要求。副区长苏子汉总结了2015年度全区计划生育工作，部署2016年全区计划生育工作，并通报了《云浮市云安区2015年度人口与计划生育目标管理责任制考评情况》。区领导林旭芳、林沛满出席会议；各镇书记或镇长，分管计生工作的领导、计生办主任，各村(居)党支部书记，区直和上级驻云安单位主要负责人，区卫生计生局股级以上人员，各镇卫生院主要负责人约250人参加会议。
黄泽寰从形势、措施等方面分析了当前该区计生工作存在的问题。就如何做好下阶段的计生工作，他要求，各镇、各部门要坚持计划生育基本国策，统筹兼顾，做好服务工作，着力提升妇幼健康和计划生育的服务管理水平，建立完善计划生育工作长效机制，确保今年计划生育各项目标任务圆满完成。(云安区局)
郁南县计划生育工作会议召开，县委书记廖鹏洲要求：
坚决实行“一票否决制”
云浮讯 5月18日，郁南县委、县政府召开2016年郁南县计划生育工作会议。县委书记廖鹏洲、县长伍启汉、副县长谭焕英等县四套班子成员,县人武部、县法院、县检察院领导，各镇党委书记、镇长以及分管计生工作的镇班子成员，县直各机关党委及副局以上单位主要负责人参加了会议。
廖鹏洲强调，要正确认识生育政策新变化，坚定不移地抓好计生工作。今年是实施全面两孩政策的第一年，各镇各部门要充分领会计生工作的新内涵和新任务，解决好工作中的问题和困难，确保计生政策平稳过渡。要全面把握工作新要求，推进计生重点工作。要着力转变工作观念，优化服务管理；健全妇幼健康计划生育服务体系，提升妇幼健康服务水平，促进计生家庭发展；着力提升人口素质，促进均衡发展；着力强化基层基础，夯实工作根基；着力加强信息化建设，提升工作效能；着力强化宣传引导，营造浓厚氛围。要把握工作总体要求，合力推进计生工作落实。继续实行党政一把手负总责制，强化督查考核，坚决实行“一票否决制”。
伍启汉代表县政府与镇政府及县人口计生领导小组成员单位代表签订2016年度人口计生目标管理责任书；谭焕英总结2015年度计生工作，部署2016年工作，通报2015年度人口计生目标管理责任制考评情况。(邓朝诚)
信宜市加强灾后疾控工作
茂名讯 5月20日的强降雨让信宜市受灾严重。信宜市卫生计生局按照茂名市委、市政府的统一部署，号召全市医疗卫生战线紧急行动起来，以高度的责任感和紧迫感全力开展应急救援与疾控工作，确保全市群众身体健康和生命安全。
连日来，茂名市卫生计生局局长李瑞南、茂名市疾控中心主任许桂锋、信宜市副市长陈璋玲、信宜市卫生计生局局长刘燊等领导先后到信宜市人民医院、信宜市中医院、信宜市妇幼保健院和受灾的乡村及基层医疗卫生单位，指导检查工作。他们表示，当前灾区疾控工作面临严峻形势，任务繁重，加强疾控工作是当前的重大任务，要全面加强灾区疫情监测防控，确保大灾之后无大疫。
信宜市卫生计生局要求全力做好五项疾控工作。要扎实搞好灾区水源监测消毒，加强食品、饮用水卫生监督和集体供餐的卫生监督管理；要切实加强疫情监测，实行重大传染病和突发卫生事件每日报告制度；要进一步增加卫生防疫设备，调集足够的消毒杀菌药品、器械和防疫物资，并增派卫生防疫人员，覆盖所有受灾村、镇(街道)，指导开展防疫工作；要大力普及卫生防病知识，开展环境卫生整治，防止传染病蔓延；要继续做好伤员救治和伤残人员康复治疗，适当调整医疗专业力量配置，努力提供及时、方便的基本医疗卫生服务。
目前，在信宜市卫生计生局的组织统筹调度下，由市疾控中心具体推进，各卫生院组建了防疫队进村入户消杀，乡村医生也参与其中，形成了完善的市、镇、村三级全覆盖的疾控网络。此外，茂名市卫生计生局调动了高州、化州、茂南、电白等信宜市外的疾控队伍紧急驰援。(王强进 黄耀云)
湛江卫生院配齐救护车
湛江讯 5月23日，湛江市举行乡镇卫生院“五个一”设备装备救护车项目验收交车仪式，74辆崭新的救护车将分配到全市74个乡镇卫生院，加上此前已经配备救护车的部分乡镇卫生院，至此，该市所有乡镇卫生院全部配备救护车，实现全覆盖。
对经济欠发达地区乡镇卫生院装备“五个一”设备(救护车、生化分析仪、B超、X光机和心电图机)，是我省解决经济欠发达地区乡镇卫生院设备短板，全面加强和推进经济欠发达地区乡镇卫生院服务能力建设的重要举措。湛江市高度重视此项民生实事，认真落实乡镇卫生院“五个一”设备的装备工作。该市卫生计生局和市财政局联合成立了湛江市“五个一”设备项目领导小组，严格设备配置技术参数，严守采购招标工作纪律和流程，顺利完成“五个一”设备采购招标工作。本次招标采购的74辆救护车，全部充实到乡镇卫生院。
湛江市卫生计生局相关负责人表示，随着这一批救护车的投入使用，全市基层医疗卫生单位的基本医疗装备水平得到有效提高，将提升乡镇卫生院院前急救病人的转运和转诊能力，提高基层医疗卫生单位应对突发性公共卫生事件的医疗救援能力。
“过去，都是靠县级医院的救护车下来，耗时耗力，现在有了自己的救护车，能够更好地改善乡镇卫生院的基本医疗硬件条件与医疗卫生环境，这对于提高农村急诊急救水平有着重要意义。”吴川市吴阳镇卫生院院长陈方培高兴地说。(戴立乔 周东)
普宁惠州开展流动人口区域协作
揭阳讯 5月26日，普宁市卫生计生局与惠州市卫生计生局签订了《流动人口计划生育管理区域协作协议书》，正式建立了流动人口跨区域协作机制。
据介绍，两地将在宣传、信息采集和交换、证件办理、出生缺陷干预防治和社会抚养费征收、卫生计生基本公共服务均等化等方面实行协作，落实流动人口健康档案、儿童预防接种、孕产妇保健服务等卫生基本公共服务以及免费计生技术服务，形成“信息互通、服务互补、管理互动、责任共担”的双向管理长效工作机制。通过联手开展流动人口计生服务管理，进一步深化流动人口“一盘棋”服务管理，实现流动人口计划生育双向长效服务管理新常态。(王伟丰)
坪山新区102对夫妻“为爱向前冲”
5月22日，深圳市坪山新区公共事业局举办“为爱向前冲”坪山新区第二届促进幸福家庭发展趣味比赛活动。活动现场开展计生知识问卷调查，派发计生知识、防控烟酒等宣传手册5000余份，新区人民医院为市民提供健康咨询、测量血压等服务。其中“猪八戒”背媳妇勇闯难关趣味比赛吸引了102对夫妻报名参加。周树南 摄影报道
新闻速览
■ 5月18日,东莞市疾控中心举办了2016年游泳场所卫生管理人员培训班。来自全市33个镇街(园区)卫生监督所、疾控中心、游泳场所的卫生管理人员共338人参加。讲授游泳场所卫生监督要点、游泳池水质处理技术及游离余氯测定方法等内容。(黄岸仲)
■ 近日，深圳市宝安区福永卫生监督所组织召开整顿医疗服务秩序工作会议，100余名辖区社会医疗机构负责人参加会议，学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等内容，增强医疗从业人员的法律意识。(孙杨青 叶怡勇)
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