【综合】仁心济世！便宜处方大疗效！全国三八红旗手李赛美｜三版
2016/5/30 广东卫生信息
广东卫生计生报2016年5月30日第三版
便宜处方大疗效
仁心济世做“减法”
——记广州中医药大学第一附属医院主任医师李赛美
□ 张秋霞
广州中医药大学第一附属医院中医经典临床研究所所长、主任医师李赛美从医33年，获得荣誉无数：国务院特殊津贴获得者、国家级重点学科“中医临床基础”学科学术带头人、全国三八红旗手、首届全国百名杰出女中医师、羊城十大杰出女性、广东好人、最受网民欢迎羊城好医生……而她始终视自己为最基层、最前线的医生，处处为患者分忧，一心想着如何维护患者的利益。
仁者 上善若水，心系患者
“能用便宜的药则绝不用贵的，不开大处方。近期部分中药涨价，就用功效相近的其他中药替代。每次开完处方，都要看看经费是否患者能够承受。从全局出发，考虑药物副作用，权衡利弊，选择用药，尽量为患者做‘减法’，用最少的药、最小的成本，获取最好、最大的疗效。”李赛美说，甲亢患者每2～3月需做甲状腺、肝功能、血分析检查，其中甲功有3项、5项、7项组合，肝功能有2项、8项、13项组合，考虑只是动态反映治疗效果，一般多选择最低位检查，为患者节约开支。若患者提出到外院检查，只要其方便均可作为参考。
了解到很多病人几个月都挂不上自己的号，李赛美为了不让病人失望，一周三次门诊常常加号到六次门诊的工作量，从上午8点到下午4点，或者从下午2点半到晚上10点，整整七八个小时，中间没有休息，甚至挤不出时间上厕所、吃点东西，全副身心都在看病。为了方便病人咨询，她把手机和家里电话留给病人，家人也成了义务接线员。
病人视李赛美如亲人，一些患者主动成了她的“医托”，一家几代不离不弃，或一个单位、一个小区，甚至一域乡村，口口相传，结伴而来。有位美国男孩患甲亢多年，检查结果一直不正常，经人介绍来求诊，治疗方案带回美国，2个月后检查结果正常，美国医生大为惊讶，他家人自豪地回答：我们用了中国的中药!很多甲亢患者通过李赛美的中医精心治疗，怀孕生子，当上了妈妈。当病人因经济问题不能留医时，她常主动拿工资卡为他担保：“生命最重要，救人是第一位的。”而病人治好后送钱感谢她时，她都一一拒绝。曾经有位老板患肝病，经中医治疗取得很好疗效，为表达感谢，要送李赛美10万元。她反复拒绝不成，最后达成协议，将善款赠医学院，建立了“派南振兴中医奖励基金”，以奖励在教学中取得成绩的老师和家境贫困、学业优秀的学生。
医者 岐黄妙术，精益求精
1994年至今，李赛美从事内分泌等中医经典临床22年，着眼于糖尿病之慢性、全身性疾病特性，及许多慢性并发症，经过临床不断探索，充分发挥中医优势，注重整体、综合治疗，提出“纯中医治疗2型糖尿病”概念，归纳出“糖尿病辨病辨证五步法”“糖尿病六经辨治心悟”“经方临床运用九步曲”“糖尿病中医治疗再实践再思考”等规律。在降糖前提下，综合考虑患者多个并发症，运用中医经方特色，让患者省钱、省时、省麻烦，又获得全方位、更好的疗效，使患者解脱于因多种疾病缠身而辗转于多个专科之困境。
在中医药防治糖尿病、心脏病研究中，她在继承前贤成果的基础上，从加味桃核承气汤到院内制剂“降糖三黄片”不同剂型，展开了临床与实验系列研究。相关成果作为“经方现代运用的临床与基础研究”内容之一，2010年获国家科技进步二等奖，获教育部科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步一等奖；主持“中医不同治法对糖尿病鼠心脏病变影响的对比研究”于2002年获广东省科技进步三等奖。“降糖三黄片”获国家专利局2015年专利受理。近年获广州市科技攻关项目，进一步提出“泻火护心法”。从心主火，壮火食气，到泻火护心，进一步构建糖尿病心脏病中医治疗理念。
师者 济世为怀，传播无界
李赛美身体力行，坚持不懈地传播中医、推广中医。自1995年开始创办全国经方班，至今已历时21年，先后举办15期；自2010年始创办国际经方班以来，已成功举办5届，听课人数最多一天逾1200人次。如今“经方班”遍地开花，广州经方班以开班最早、时间最长、规模最大、规格最高而享誉海内外。以经方班及广州中医药大学第一临床医学院伤寒论病区为资源，李赛美的团队完整保留并整理出版系列丛书12部，此丛书成为研修《伤寒论》的畅销书，并在香港以繁体版出版，搭建了海外推广平台。以经方班内容为主体的“经方学堂”APP、微信平台“李赛美教授工作室”与网站“李赛美和她的朋友们”，均获得较高的访问量，构建指尖上的经方班，成为中医经典推广的得力助手，让经方资源免费在全球同行中共享。
她主持的《伤寒论》国家精品课程、国家精品资源共享课程选载的示范教学录像视频，为新加坡、马来西亚等中医院校教学转载分享；《伤寒学》作为马来西亚、新加坡中医学院伤寒论使用教材；《伤寒论理论与实践》作为台湾、香港研究生使用教材；图表解《伤寒论》列入香港中文大学进修学院中医伤寒论研修教材；《伤寒论讲义》2版成为澳门科技大学中医学院指定教材。对推动仲景学术、推广经方运用，培养高素质中医人才均产生积极影响。她说，让中国国粹国宝在世界各地播种开花结果，为世界人民所分享、所热爱、所受益，正是当代中医人的梦想。(作者单位：广州中医药大学第一附属医院)
“选择防痨事业就是选择了奉献”
——记粤北第二人民医院主任医师温志华
□ 陈碧文
在韶关，提起结核病，病人们都会想起一个人。他，就是粤北第二人民医院的肺科主任、主任医师——温志华。大学毕业后，温志华就投身于韶关市的防痨一线，他在该市筹建了广东省医学会首个地级市结核病学分会。温志华以医院为家，待患者如亲人，耐心倾听他们的疾苦，给予战胜疾病的信心。他引领科室团队坚持利用周末休息时间，不论严寒酷暑，不论山路崎岖，风雨兼程深入到26个乡镇卫生院和32个自然村，为群众免费义诊、送医送药及宣传结核病防治知识，受到老百姓的赞誉。他常说：“选择了防痨事业，就等于选择了奉献。”
2005年一个寒冷的冬夜，救护车急促的叫声、家属悲恸的哭声，打破了夜的寂静。一位艾滋病合并肺结核、呼吸衰竭的男性患者入院时已经深度昏迷，生命危在旦夕。温志华火速赶回医院，为病人进行一系列的急救处理。突然，患者出现呕吐，呕吐物喷射到温志华的手上、衣服和双眼。他冒着职业暴露的危险，用清水简单冲洗干净，又重新投入到紧张的抢救中。当病人转危为安时，彻夜未眠的温志华，疲倦的脸上写满了笑容。
由于艾滋病患者的特殊性，温志华多次与韶关市红十字会联系，为其开展“送温暖，献爱心”捐款捐物救助活动。病人深情地说：“温主任，谢谢您!像我们这种病人，受到社会的歧视，邻居和朋友都提防着我，连家里人也担心被我传染。只有您处处为我着想。”温志华简单地回答道：“医者父母心，我只是做了我应该做的。”在病人的心里，温主任是他们最信赖的医生。而在温志华心中，让每一位病人康复是他最大的心愿。
2006年一个夏天，一场百年一遇的特大洪水肆虐着粤北大地。短短几个小时，韶关市结防所楼下变成一片汪洋。水、电一停，黑暗中的病人变得烦燥不安。患有肺结核合并肺心病的王大爷显得非常焦虑。温志华来到王大爷的身边，耐心开导、轻声安慰，使大爷的情绪慢慢稳定下来。天终于亮了，问题和困难却接踵而来，科室的病人和家属、医生和护士共有五十多人，没水没粮，该怎么办啊？好不容易稳定情绪的王大爷，一听到这些情况，已经控制好的病情又复发了。
“洪水再凶猛，也不能耽误病人的治疗。”温志华当机立断，组织年轻医生利用塑料盆和轮胎制作成简易筏子，准备冒险穿过汹涌的洪水，把病人急需的药品、食物和水运回科室。温志华双手把食物举过头顶，在齐腰深的洪水中蹒跚前行，突然一根带有生锈铁钉的浮木向温志华直冲而来，为了保护手上的食物，他顾不上推开浮木，硬生生地被铁钉划出一道深深的伤口，鲜血直流……温志华顾不得身上的疼痛，把水和食物送到每间病房，送到王大爷的手上：“大爷，医院已经全面部署抗洪工作，联系好冲锋舟为我们送水和食物。您就安心养病吧。”大爷捧着送来的干粮，看到温志华还在渗血的伤口、身上被汗水和泥水混杂湿透了的衣服，感动得泪眼婆娑：“孩子，你真是一个大好人啊!”
虽然双腿极度疲累，双眼熬得通红，但当温志华回到病房，看到被洪水围困的病人和家属，他顾不上疲劳，忍着饥饿，与洪水搏斗了三天三夜。
去年冬天的一个夜晚，温志华下班回家已经是晚上十点多，匆匆填饱肚子洗漱完，疲惫的他很快进入了梦乡。一阵急促的电话声把他惊醒，电话那头，值班医生焦急地说：“温主任，刚刚又收了一个重症病人……”温志华二话不说，迅速赶回医院。
患者是位怀孕四个多月的打工妹，患有重症肺结核及肠结核，在基层卫生院反复治疗病情加重，家属最后把她送到粤北二院肺科。患者入院时已经神志不清、呼吸急促，病情极其危重，温志华马上为病人实施救治。在救治的过程中，患者出现流产及肠穿孔的并发症，身体极度衰弱、严重贫血合并低蛋白血症，没有了手术的指征。由于患者家庭经济非常困难，家属决定放弃治疗。患者6岁的女儿听闻，害怕得失声痛哭，拼命拉住温志华的手说：“叔叔，救救我的妈妈!我不能没有妈妈!”看到孩子天真的脸上不该有的悲伤，温志华的泪水模糊了双眼。他擦去女孩脸上的泪水，对病人家属说：“放心，只要有一丝希望，我们都不会放弃!”面对奄奄一息的患者，温志华再次组织全院专家会诊，制定周密的治疗方案，配合悉心的护理，患者的病情逐渐得到了控制。看着慢慢苏醒过来的母亲，小女孩笑了。三个月后，患者再次站立起来，重新体会到生命的美好，她扑通一声跪在温志华面前说：“温主任，谢谢您救了我，谢谢您给了我第二次生命!” 患者痊愈出院时，给该院寄了封长达六页纸的感谢信，字里行间都流露出她对温主任的感激之情。(作者单位：粤北第二人民医院宣教信息科)
耄耋老人愿捐器官传递大爱
□ 万和
据近日《西江日报》报道，肇庆市端州城区有位82岁的“三无”老人叫严耀权。2012年，时年78岁的他与市红十字会签下志愿书，愿意无偿捐献遗体器官组织。然而，由于老人独居，身边没有亲人，而人死后的器官捐献必需在6小时以内进行，超过6小时器官就不能使用了。老人担心自己的心愿实现不了，寻求社会帮助。于是一些热心志愿者纷纷加入照顾他的行列，让他无后顾之忧。
耄耋老人愿意无偿捐献遗体器官组织，并且担忧自己的心愿实现不了，而主动呼唤社会帮助其顺利实现心愿。这样的新闻让人觉得暖暖的。耄耋老人未雨绸缪，在自己的有生之年就能想到用自己的器官去帮助别人，以一种特殊的方式实现生命的延续，怎能不让人肃然起敬？捐献器官是生命另一种方式的延续，是人生另一种价值的体现，更是逝者用爱为生者留下的一份特殊礼物。耄耋老人捐献器官是正能量的迸发。
器官捐献，顾名思义就是指人死后以无偿捐赠的方式，把自己的器官捐赠并移植给需要的病人，让他们的生命得以延续或者捐赠给医学院校用于医学教学。器官捐献的意义就在人死后依然还能通过器官捐献并移植的方式为他人提供帮助，让更多有需要的患者重获新生，也让自己的生命得到有效延伸，彰显了捐献者的博爱胸怀和奉献精神。
不可否认，目前器官捐献的数量越来越多，但供求比例依然相当紧张。从2015年1月1日起，我国全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献成为器官移植使用的唯一渠道。据媒体报道，我国每年需要器官移植的患者大概有150万人，仅有约1万人能做上手术，供需比例1：150。悬殊的供需差距主要在于器官供应的稀缺，而与世界其他国家相比，中国的器官捐献率居于末位。
据相关调查显示，造成我国器官捐献率低的原因固然有“死后要留全尸”的传统观念因素，但担心捐献出去的器官会造成器官买卖，几乎与“死后要留全尸”比例相当。此外，认为没有必要去帮助别人的仅占1%，而20.69 %(66/319)的受访者是因为对器官捐献还不够了解，社会观念的缺失使他们不愿捐献器官。
在这样的大背景下，肇庆82岁老人挺身而出愿意捐献器官，起到了示范和榜样作用。耄耋老人都能打破传统观念的束缚，自愿捐献器官造福有需要的患者，更何况是年轻人呢？在某种程度上说，耄耋老人的行为对于推动器官移植捐献事业产生满满的正能量，对于破除当前的传统社会观念起到了正面影响。
耄耋老人示范带动固然值得点赞，要想更大范围推动器官捐献成为南粤文明社会的常态之举，关键要建立一套利益激励和保障机制。
在器官捐献中引入激励机制，既是一种制度化的倡导，也有利于保障捐献者尤其是贫困弱势捐献者权益，对唤起公众的捐献热情，无疑具有积极作用。在国际上，激励机制也是鼓励器官捐献的一个重要手段。主要体现在，规定在器官捐献之前、期间和之后对捐献者及其家人提供人文关怀和照顾的相应措施，包括救助补偿政策，器官捐献者有望获得物质补偿等等。在一个公众对器官捐献还很陌生的社会环境中，这种激励是应当的，可以持续激发更多的公众加入到捐献“生命礼物”的队伍中来。(作者单位：怀集县第三中学)
东莞市寮步医院
10小时成功救治84岁尿毒症合并症老人
东莞讯 近日，东莞市寮步医院收治一位84岁高龄尿毒症患者。经过10个多小时的抢救，患者心率从每分钟20余次逐渐升至每分钟65次左右，血压从73/36毫米汞柱升至115/64毫米汞柱，病情得到有效控制。
5月16日，患有尿毒症的胡爷爷突然感觉头晕、恶心、周身乏力、言语笨拙、肢体麻木，来到寮步医院内科血液透析室就诊。接诊医生说，胡爷爷来诊时心电图提示患者3度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞。考虑到患者有尿毒症、冠心病、高血压等严重基础疾病，心跳随时都有可能停止，医务人员立即将患者收住ICU进行监护抢救治疗。
据介绍，患者血钾值最高时达7.15mmol/L(正常人血钾3.5~5.5
mmol/L)。高钾血症是尿毒症患者常见的并发症，也是其主要死因之一。患者心律失常、休克不排除因高钾血症所致。征得家属同意后，医院人员予以急诊行床边肾替代治疗(CRRT)。患者最终成功脱险，目前正在进一步治疗中。
寮步医院ICU主任石波提醒：高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，血钾过高可引起死亡，应及早发现，及早治疗。特别提醒尿毒症患者，要控制好饮食，做到低盐低蛋白饮食，同时注意避免进食含钾高的食物和含磷高的食物。(石波 廖俊明)
肇庆市睦岗社区卫生服务中心 莲花镇卫生院
护理竞技 献礼“护士节”
端州区睦岗社卫中心
同台竞技展风采
肇庆讯 “5.12”国际护士节期间，肇庆市端州区睦岗社区卫生服务中心开展全院科室护士心肺复苏术和密闭式静脉输液技能竞赛，对前一、二、三名获奖者给予表彰奖励。
此次比赛由各科室为单位层层选拔，每个科室推荐1位选手参加决赛。决赛个人赛分两部分，比赛项目均以临床案例为背景进行操作。密闭式静脉输液个人赛的内容包括输液、给氧、静脉穿刺及相关知识；心肺复苏术，包括喊话并拍其肩膀；呼救，打开气道，检查患者是否有自主呼吸，如无呼吸应该立即进行口对口人工呼吸。
在赛后护理工作座谈会上，该社卫中心领导就个人赛出现的各个考点进行逐一讲解。相关负责人说，此次比赛注重考核参赛选手的临床思维和操作水平，将知识性、实用性、临床性、科学性融为一体，充分考验护士们真实的专业水平和能力，同时也激发全院护理人员临床思维、评判性思维及预见性能力，有利于提高医院临床护理服务质量。(周维军 宋桌文)
鼎湖区莲花镇卫生院
护士节，互比“硬”功夫
肇庆讯 第105个国际护士节期间，肇庆市鼎湖区莲花镇卫生院举办护理知识问答和徒手心肺复苏术操作等岗位练兵竞赛，全体护理人员及急诊科医生、住院部医生等37人参加，由院长、分管领导、护长组成评委打分。
比赛分双人心肺复苏操作比赛和护理知识问答。心肺复苏操作比赛中，参赛者在心肺复苏人体教学模具上按标准要求进行操作，由评委打分后，当场宣布得分结果，从高分到低分确定名次。护理知识问答采取闭卷答题，由参赛人员自行抽选评委安排的知识题作答。
相关负责人说，此次竞赛活动有效提高了该院护理专业人员的理论水平，加强了实践操作技能，为护理服务质量的提高和医院管理的深入开展，营造出良好的学习氛围。(徐巧琼)
一起行动 灭蚊防病
恩平市恩城街道连州市龙坪镇集中整治环境卫生
恩平市恩城街道
清除蚊虫孳生地 防范寨卡病毒
江门讯 5月20日，恩平市恩城街道组织恩城街道卫生计生局及米仓村委会干部职工共40多人组成清扫队，对米仓辖区位于市消防队至清龙水泥厂旧325国道路段再一次进行清洁大扫除。据了解，此次行动旨在进一步清除蚊虫孳生地，消除寨卡病毒隐患。
米仓村委会负责人介绍，米仓村委会从2015年12月开始聘请保洁员对该路段进行常态化的保洁管理，村委会也采取了一系列保护性措施，但由于周边居民、务工人员平时对保洁工作认识不足，造成该路段道路两旁经常积压垃圾。
清扫队对道路两旁的草坪、灌木丛里的垃圾进行地毯式大清理，对洼地积水给予清理及填土作业，并调来垃圾清运压缩车对路边垃圾池积压的垃圾清运一空。清理结束后，当地居民说，周边环境卫生面貌得到较彻底改善。(郑智伟)
连州市龙坪镇
专业人员“除四害” 消杀病媒保健康
清远讯 近期，连州市龙坪镇聘请有资质的“除四害”服务机构进行全面“除四害”行动。
相关负责人说，春夏季气候温暖是蚊蝇蟑鼠繁殖的高峰期，也是各种传染疾病发生的高峰期，此次“除四害”行动旨在为群众营造良好的生活环境，减少疾病传播。
本次“除四害”的防治范围是全镇机关、企事业单位、中小学的办公(生产)区、生活区、农贸市场等。专业人员针对这些区域各自的特点，采用药水喷洒、烟雾飘渗等多种措施进行“四害”灭杀工作。
此次行动用药范围约2万平方米，使用60升残杀威、10斤烟雾杀虫剂、20斤毒鼠谷。 (钟冬梅)
关注家庭健康 情暖困难家庭
多地开展“家庭发展促进月”系列惠民活动
珠海市香洲区前山街道
上门探访特困单亲母亲
珠海讯 5月18日，珠海市香洲区前山街道计生协会开展“家庭发展促进月之救助单亲母亲系列活动”。计生协会义工团队上门探访该街道两户特困单亲母亲家庭。
据介绍，这两户贫困母亲住着简陋的房屋，靠领低保及打散工养活着一家人，家里老人患有高血压疾病。街道计生协会除了给她们送去慰问品外，还联合社区卫生站为她们提供心灵慰籍、建立老人健康档案等服务。卫生站的全科医生详细地介绍免费体检、首诊转诊等服务项目，解决她们老有所医的需求。
义工慰问活动是前山街道计生协会持续多年开展的生育关怀活动载体。义工慰问活动为困难家庭实施个性化服务的同时，还从心理上鼓励她们乐观面对困难。(肖惠玲)
广州市番禺区新造镇
宣传全面两孩 普及优生知识
广州讯 5月16日，广州市番禺区新造镇计生办、镇计生协会联合镇社区卫生服务中心、家庭服务中心、妇联举办“家庭发展促进月”暨计生协会“5·29会员活动日”宣传服务活动。活动以“关注家庭健康、促进家庭幸福”为主题，通过设立咨询点、派发宣传资料、展板展示等方式广泛宣传国家现行人口计生政策法规和优生优育等知识。
当日上午，工作人员在镇计生办门口为居民发放计生宣传资料，宣传全面两孩政策，免费孕前优生健康检查、科学育儿等知识，并向前来参加活动的居民派发环保袋等小礼品，提供量血压等服务。
相关负责人介绍，此次活动旨在提高辖区居民对计划生育政策法规和健康知识的知晓率，引导全社会更加重视家庭健康与健全家庭发展政策。(黎玉敏)
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