检查发现肺部阴影，良性or恶性？
2016/3/23 北京伟达中医肿瘤医院

    

    

     近几年来很多人都会定期进行体检，但在体检中发现问题的也有很多，比如肺部有结节，胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。人们在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影(小结节)”的字样。许多人将其直接等同于“肺癌”信号，为此心神不宁，甚至严重影响工作和生活。

     其实，肺部结节有良性和恶性之分，其中良性结节占70%-80%，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。

     表现为“肺部阴影”的疾病除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，例如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等，在影像检查时都可以表现为肺部阴影。

     发现小结节不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

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     四类人群发现结节千万不要掉以轻心

     应接受正规的进一步检查

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     长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的家庭成员。

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     年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。

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     有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;或有过肿瘤病史或化疗、放疗病史者。

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     结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

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     肺部小结节要如何处理呢？

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     良性肺部结节通常生长缓慢，如果小结节在0.5厘米左右(肺部非钙化结节，与老结核灶留下的钙化点不同)，那么以观察为主，3-6个月复查一次CT，并坚持随访，一般随访期为3年，以后没有变化的前提下，每年体检一次。如果一个结节在数个月内，从0.5厘米长到了0.8厘米，还有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生，临床主要使用外科手术、针吸活检及密切观察三种方法。

     肺部小结节如确诊为早期肺癌，手术后5年生存率可达80%以上，而能手术的进展期肺癌5年生存率常只有约30%，早期小结节的确诊在肺癌早期诊断和治疗中具有重要意义。

     肺癌患者手术治疗不能彻底切除癌细胞，术后易出现复发和转移的情况，患者应定期进行复查，可以进行辅助治疗，减小复发率。四位一体康复疗法通过药疗、体疗、食疗、心疗来帮助患者增强免疫力，改善症状，达到延长患者生存时间的目的。

     肺癌最早期的征象往往是以肺小结节的形式出现。肺小结节一般是指直径0.5-2厘米大小、圆形或类圆形的肺部病灶，可单发或多发。

     如何预防呢?

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