为何大妈一天要换n条裤子，出门要垫尿不湿？
2015/5/5 微医集团
跳了5年广场舞的顾大妈，在小区里是个集体娱乐活动的积极分子。但最近广场舞舞伴们发现顾大妈已经有半年多没来参加了，是不是病了？好姐妹特地去她家探望了她，要强的顾大妈羞红着脸告诉说，不知从什么时候起，只要快速行走、跳舞，甚至咳嗽、打喷嚏时，就有尿液从尿道口流出，自己根本无法控制，常常弄湿裤子，现在出门只能垫成人尿不湿。
非常烦恼的她去了附近的上海市第一人民医院求治，经医生诊断，顾大妈是患上了“压力性尿失禁”。
夏术阶专家团队成员、上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心盆底与尿失禁外科专业小组组长文伟副主任医师介绍说，像顾大妈一样“尿裤”的女性并不少，不少人不知是病或羞于启齿，或者找不到专科医生，没有及时就医。值得庆幸的是，在知名泌尿外科专家夏术阶教授的带领下，上海市第一人民医院引进了国际上最先进的尿路功能检查、治疗仪器，日前整合各科临床技术骨干成立了盆底与尿失禁外科，专治老年人的这一难言之疾。
发病率高达35~57%
压力性尿失禁，是指在没有膀胱逼尿肌收缩的情况下，由于腹内压的增加，如咳嗽、大笑、快速行走、翻身、搬运重物等，导致尿液不自主地从尿道流出。
统计资料显示，在我国女性人群中，近年来尿失禁的发病率有明显上升趋势。北京、上海和广州3地的发病率高达35~57%。可见，压力性尿失禁这一病名虽并不为大家所熟知，但发病率却很高。
生娃也可能得“尿失禁”!
压力性尿失禁的发病原因与更年期前后女性激素水平紊乱，导致盆底肌松弛无法抵抗额外的压力有直接关系。此外，还与以下因素有关：
1、年龄：女性尿失禁可以发生在任何年龄，但高发年龄为40岁～65岁，发病率随年龄的增加而上升，原因在于女性体内的雌激素随着年龄的增长而减少，导致尿道黏膜萎缩，出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
2、生育：在分娩过程中，盆底、膀胱颈部、尿道等组织受到了伤害，使支撑组织松弛。经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁风险大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁风险也大。
3、阴道及尿道手术、盆腔脏器脱垂和肥胖等都可显著增加尿失禁的发生率。
文主任介绍，根据临床症状，压力性尿失禁可分为：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响生活及工作。
两种方法，跟“尿失禁”说拜拜
如果是轻度的，药物治疗和盆底肌训练等能帮助患者恢复正常，而症状严重些的患者可通过微创的无张力尿道吊带手术治疗，来恢复完全正常的控尿功能，微创手术用一根高分子材料的吊带将尿道中段抬高，从而达到控尿的效果。2007年起被国际尿控协会推荐为金标准的微创手术，具有损伤小、安全性高等特点，效果非常理想，成功率可达98%以上，手术仅仅需要20分钟，住院2-3天，成功的手术可以让病人几近无痕地告别烦人的尿垫。
多做提肛运动
轻症患者可以进行盆底肌行为训练治疗，如凯格尔运动或生物反馈和电刺激治疗得以康复。
凯格尔运动，又称“凯格尔提肛运动”，用于训练盆底的肌肉群。这是一种物理治疗，由患者主动式收缩运动来强化盆底肌，达到加强尿道括约肌力量、增强尿道阻力的目的。
具体方法是：患者持续收缩盆底肌(提肛运动)2秒～6秒，松弛休息2秒～6秒，如此反复持续20-30分钟，每天训练3次～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。不足之处是，自主训练没有规范的标准，没有衡量的方法，难以把握，训练效果因人而异差别很大。
生物反馈和电刺激
对于凯格尔训练无法达到理想效果的患者，可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法。盆底肌肉生物反馈治疗是提供反映会阴肌肉活动情况的信号，以指导患者很好的有选择性的收缩和放松盆底肌，而保持其他肌肉松弛。
有趣的是，技术人员将这种训练模式设计成游戏的形式，整个治疗过程就在一次次的游戏挑战中完成，被戏称为“屁股打游戏”。原本的尴尬之感，也在这样的游戏过程中被淡化了。
生物反馈和电刺激治疗使得盆底肌训练更加规范、量化和有效，让病人清楚、直观地感受到治疗的过程，正确地进行提肛训练。文主任建议，患者每周进行2次～3次的生物反馈治疗，10次～15次为一个疗程，坚持治疗2个～3个疗程为宜。
文主任指出，压力性尿失禁会随着年龄的增加而加重，尤其是绝经后，病情进展会更加明显，如果不治疗是不能自愈的。所以，一旦发生并确诊，需尽早采取积极的治疗措施。
本期专家文伟，上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科副主任医师。擅长诊治尿控障碍性疾病(各种类型尿失禁、尿频尿急综合症、排尿苦难)，盆底功能障碍性疾病(盆地疼痛综合症、盆底膀胱、子宫脱垂等)，神经原性膀胱、泌尿系肿瘤、泌尿系结实、前列腺疾病。文伟主任为夏术阶专家团队成员，点击“阅读原文”即可申请加号!
编辑整理：挂号君
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