孙文兵：善待患者的抗癌先锋
2016/1/25 微医集团
和所有医生一样，孙文兵教授很忙很忙，忙到恨不得一天当做两天来用。原本约定的采访因手术安排临时调整，但到了约定了时间，他竟然比我们还早到。
简单的办公室，除了接待客人的沙发，还隐藏着不少病人的片子，好像随时都能进入工作状态。
“欢迎，欢迎，请坐。”刚刚从一场会诊脱身的他，丝毫看不出工作中的疲倦，人前保持充沛的精力，是他对自己的职业要求。
除却娴熟的医术，专业、革新、思考、理念，也是烙印在这个中年男人身上的标签。谈及业务时，他又显得格外认真。“肝癌的高危人群要有自我管理意识，争取能把可能发生的肝癌锁定在小肝癌阶段，治疗肝癌的临床医生要转型。”肝胆外科几十年的积淀，他已经能用简单的两步走思路，生动形象地介绍防治肝癌的要点和关键了。
据有关数据显示，全世界有一半以上的肝癌在中国，除了原发性肝癌外，因肠癌、结肠癌、胆囊癌、胃癌、胰腺癌等导致的继发性肝癌也正与日俱增。同时，因其高复发率，即使愈后也让很多患者惶惶不可终日。这种带有中国特色的癌症从上世纪80年代开始，困扰着临床医生和患者。
肝癌早发现
高危人群要有自我管理意识
“乙肝和丙肝人群就应该认识到自己的高危性，养成一年查体并筛查肝癌两次的习惯。”在谈及肝癌的防治时，孙文兵教授首先给给病毒性肝炎患者提出了要求。和很多癌症有明显的早期信号不同，肝癌患者根本意识不到癌症的到来。20多年前，初为住院医生的孙文兵曾在急诊接诊过一个百米冲刺中突然倒下的中学老师。“在70米要冲刺的时候，这个老师突然肚子疼到倒地不起，被送到医院已经人事不省了。”时隔20多年，回忆起来还历历在目。谁也没有想到，打开这位老师的肚子后居然发现肝脏上十几公分的癌灶因激烈运动发生了破裂。“所以，我们一定要意识到肝脏是哑巴器官，肝癌的早期往往不释放任何信号，当感觉到肝癌时，往往发现时已经晚期了，很可惜啊。”孙文兵一再提醒，每个人都要有强烈的自我管理意识。比如乙肝人群，应该认识到自己患肝癌的可能性比一般人大很多。
但现实往往相反，谈及这些，他显得有些头疼。“实际上呢，很多人并不知道自己是乙肝携带者，即使知道了也对肝癌不自知。最好的办法还是养成查体的好习惯，让医生有机会早发现。”孙文兵反复提醒，每个慢性肝病患者应该一年查体两次，简单的B超检查和甲胎蛋白，就能够及早发现情况。
肝癌微创治
外科医生要转型
和很多医生一样，孙文兵很忙，但又和很多医生不一样，作为首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科西区主任，孙文兵不仅要日复一日门诊、手术，他还要比别人更多的思考、创新，甚至换位思考，如何才能让患者的痛苦更少。
30年的外科临床经验，不仅锻炼了他娴熟的手术技能，也让他观察到很多肝癌患者及时侥幸通过切肝手术康复了，但往往三五年后又会复发，只能继续切肝。于是，切肝—愈合—复发—再切肝，对于很多肝癌患者来说就像一个死循环，等到最后两块肝千疮百孔时，再复发时也就无助了。
孙文兵教授表示，这样的反复手术给患者带来的痛苦其实与临床治疗水平有很大的关系。过去，我们习惯于拿起手术刀将病变的器官解决了事。但更多时候，面对继发性肝癌，比如直肠癌的肝转移，病人没有足够的身体素质承受既切肠子又切肝的治疗。还有的患者左右肝脏上都有癌灶，根本无法彻底切除。于是，孙文兵和他的团队利用工作之外的时间将手术室的视野拓展到射频消融的微创技术，通过射频针行瘤灶内局部加温，不需要大刀阔斧就能毁损癌细胞了。
孙文兵教授介绍，在超声或者CT的引导下，将射频针直接插入体内，对准肝脏上的癌灶进行射频消融，20到30分钟就足以将一个3公分大小的瘤灶完全消融。患者在射频消融后休息一天就可以恢复正常的工作和生活，而且每次的费用在两万五到三万左右，即使对于家庭贫困者也不会有太大的负担。即使患者出现复发情况，再次射频消融依然能够获得治愈性的疗效。对于早期肝癌，射频消融患者的五年存活率可达70%。
“所以，这就要求我们外科大夫不能仅仅握好自己传统的手术刀，还要勇敢地拿起射频消融针这外科医师的第二把手术刀。”孙文兵在谈及这个话题时，显得格外认真。“很多外科大夫过于谨慎，不太愿意去接触新技术。我们治病救人，不但要追求把疗效做到最好，同时还要想着怎样将伤害降到最低。”这也是身为主任的孙文兵对科室里每位大夫的要求。
与他聊天，虽然会涉及很多专业知识但依旧轻松。比如在介绍普通人不太熟悉的微创射频消融技术时，他随手就在片子上给我们解释，绘声绘色，即使没有一点医学背景的人理解起来也不吃力。
聊谈的过程，不断被电话和拿着病例咨询的病人打断，不管在谈怎样沉重、认真的话题，只要面对病人，他又变成了那个暖心的大叔，会记得四年前病房里一位来自安徽的病人，反复提醒某个咨询的患者记得哪天来住院，亲切得让人容易忽视他那一身白大褂。原来，在充斥消毒水的医院，那些拿着冰冷手术刀的大夫，也可以这样。
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