乙肝少女自杀:无知是一把杀人不见血的刀
2015/4/30 生命时报

    

     【导读】

     2015年4月10日,天津师范大学初等教育学院大一学生吴昕怡,在学校单间宿舍烧炭自杀。2014年12月,她被查出大三阳,系乙肝病毒携带者,后被安排进单独的宿舍。4月10日,她用一盆炭火在宿舍结束了自己的生命。这一朵过早凋零的花朵,不仅仅死于她脆弱的内心,还与社会上时刻存在的乙肝歧视不无关联。

     早在2010年2月,国家三部委就下发通知明确要求入学、就业应取消乙肝检查的通知。五年过去了,“谈乙色变”仍然发生在我们身边。莫让悲剧重演,除了法治推动,更需要大众常识的普及。《生命时报》专访肝病领域权威专家,澄清大众关于乙肝的种种误解,让我们一起消除歧视,尊重生命。

    

    


     生命时报记者 张彤 生命时报特约记者 王永杰

     受访专家中华医学会肝病学分会前任主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任 贾继东

     北京大学第一医院感染疾病科主任医师 斯崇文

     1.2亿乙肝病毒携带者——这顶“肝病大国”的帽子曾压得中国人透不过气来。“所幸,经过肝病学家几代人的不懈努力,这个局面正在改写。” 贾继东告诉《生命时报》记者。“不过,光有医生的努力显然不够,老百姓的参与才是最重要的。”

     吃饭不传染乙肝

     对贾继东的采访从3个问题开始:

     “您出门诊戴口罩吗?”“不戴。”

     “您握过病人手吗?”“常握。”

     “您跟乙肝病毒携带者一起吃过饭吗?”“吃过。照片就登在肝炎基金会的网站上。”

     谈到对乙肝患者的歧视,贾继东的语速明显加快,“聚餐不会传播乙肝,这已是学术界的共识。”如果吃饭能传染,中国就不止这么多病人了,13亿人肯定无一幸免。既然中外乙肝指南明确了病毒的传播途径,剩下的就是人们对科学的态度问题了。贾继东指出,对肝炎病人的恐惧和歧视,不仅是无知,而且是自私。

     全球约1/3的慢性乙肝感染者在中国

     乙肝是一种世界性流行的传染病,特别是亚洲、非洲和拉丁美洲发病最高。根据世界卫生组织的估计,全球大约有3.5亿的乙肝病毒感染者,我国血清流行病学调查显示,我国的乙肝病毒携带率约为9.75%,大约有1.2亿人,占全世界感染人数的1/3。

     斯崇文告诉《生命时报》记者,在我国1.2亿的乙肝病毒携带者中大约有25%,即3000万人,会转为慢性乙肝,如果进行肝组织学检查的话,病例数还要更高一点。

     慢性乙肝如果不进行治疗,其中有10%—30%会发展成肝硬化,肝硬化患者中有1%—5%会发展成肝癌。我国80%左右的肝硬化、肝癌的患者都源自乙肝病毒感染,所以,乙肝病毒是肝硬化、肝癌的首要病因。

     了解传染途径,消除不必要的恐慌

     斯崇文强调,现在最可怕的是人们对乙肝传播途径的误解,误解带给乙肝患者的就是歧视。社会上招聘、考学,以及结婚生育,乙肝患者可以说是寸步难行。有的单位体检,发现一名乙肝病毒携带者,甚至听说谁的家人得了乙肝,同事都会恐慌。而乙肝病毒携带者则担心受到歧视,尽量隐瞒病情。

     “对乙肝过分恐慌,是因为对其传播途径缺乏科学的了解。”贾继东说,乙肝病毒是经血液传播的。传播途径主要有:一,输血及血液制品;二,不洁注射或操作,如消毒不严格的注射、手术、牙科治疗、采血、针刺、文身等;三,母婴传播,母婴途径是我国传播乙肝的主要方式;四,性接触传播;五,有可能导致皮肤黏膜损伤因而造成血液和其他体液暴露的密切接触,主要是指不良卫生习惯,如共用牙刷、剃须刀等。

     国内外专家认为,没有经食物和水以及蚊虫传播乙肝的证据。贾继东说:“一般日常工作和生活接触,包括拥抱、握手及共同进餐,都不是传染乙肝的途径。”如果对别人没有危害而且本人又能胜任本职工作,那么慢性乙肝感染者就应该享有平等的社会权利。

     乙肝治疗需正本清源

     “乙肝患者很可怜,既花精力又花钱。”贾继东说,在各种肝病的治疗中,慢性乙肝的治疗本身就比较复杂,再加上医生学术观点和学术水平的差异,以及各种宣传、广告的影响,使得乙肝治疗比较混乱。

     目前,有关治疗慢性乙肝的广告宣传满天飞,有的宣称能使乙肝“转阴”,有的宣称能使“大三阳”转“小三阳”,还有什么“保肝药”、“转阴汤”等,有的打着传统医药的幌子,有的以现代高科技的名词术语进行包装,利用乙肝病人求治心切的心理,获取暴利。

     对此,贾继东深表忧虑。他说,不是所有的乙肝感染者都需要治疗,也不是所有的病人治疗都有效,更不能盲目追求所谓的“转阴”。他提醒患者,得了乙肝,不要不重视听之任之,也不要恐惧,对治疗的期望值也不要过高或过低,要到正规的医院,在有经验的专科医师指导下治疗。

     新生儿要100%接种乙肝疫苗

     预防肝炎,尤其乙肝,是关系到国计民生的大事。贾继东说,乙肝完全可以预防,关键要把好三关:第一,注意个人卫生;第二是防止医源性传播;第三,推广接种乙肝疫苗是预防乙肝传播的最有效手段。

     乙肝疫苗的重点接种对象是新生儿、婴幼儿和未曾接种疫苗的儿童。贾继东说,因为我国如此众多的乙肝病毒携带者,很多是在新生儿期和儿童期以前感染的。新生儿期感染者90%将转化为乙肝病毒慢性携带者,而成人期感染者90%能自愈,仅不到10%转为慢性。

     乙肝疫苗能有效阻断母婴传播。因为只有不到10%的母婴传播是真正的宫内感染,而绝大多数是在出生过程中和出生后这段时间感染的。我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫。

     “给新生儿接种疫苗是越早越好。”贾继东说,应在出生后24小时内接种,这是跟病毒感染抢时间。目前,大中城市新生儿乙肝疫苗接种率几乎能达到100%,但边远地区和贫困地区的接种率还不够满意。

     对于成人,并不主张全民免疫接种,但对于感染乙肝的高危人群应考虑接种乙肝疫苗,如医务人员、接触血液制品的人员、经常可能有创伤者、入伍新兵、幼儿教师、接触食品的从业人员,以及乙肝患者的家属等。

     乙肝疫苗的广泛接种,尤其对新生儿和婴幼儿接种的效果非常显著。北京和上海的调查显示,疫苗接种后,阳性率下降90%。据推算,30—50年后,中国的乙肝感染率会大大降低。贾继东说,如果我们坚持不懈地大力推广免疫接种,我国必能摘掉“肝炎大国”的帽子。▲

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