世界哮喘日丨哮喘患者做好7件事
2015/5/5 生命时报
【导读】
近年来，全球哮喘发病率呈现上升趋势，我国的形势同样不容乐观。今天是第17个“世界哮喘日”，《生命时报》专访中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授为大家普及哮喘的防治知识。生命君也借此提醒大家，重视预防、坚持规范治疗，就一定能战胜哮喘。
丨生命时报特约记者 郭丽萍
专家简介林江涛，主任医师，教授。中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长、中国哮喘联盟总负责人。
太爱干净容易哮喘
最近，国内很多地方都杨絮、柳絮满天飞扬，各种过敏性疾病频繁多发，哮喘就是其中发病率较高的一种。
哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病。林江涛介绍，哮喘患者的呼吸道因为发炎，引起肿胀和黏液增多，这种炎症程度越重，肺部吸入和呼出空气就越困难，从而造成哮喘。
而造成哮喘的这种炎症，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，不是人们平时所说的感染引发的。因此，在全球，哮喘患者是一个庞大的群体，世界卫生组织的数据显示，全球有3亿哮喘患者，我国成人发病率是1%，儿童发病率则高达6%。
在所有哮喘患者中，过敏是主要的发病原因。林江涛指出，儿童哮喘患者中80%可以确定为过敏性哮喘，成人比例低一些，在70%左右。之所以如此，目前认为是因为儿时“太干净”，导致感染的机会减少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。除此之外，运动、病毒感染、冷空气、二手烟等，是哮喘的非过敏性诱发因素。
“哮喘常见的过敏性诱发因素涵盖衣食住行的方方面面，如室内灰尘中的螨虫、宠物的皮毛、霉菌、花粉等。”林江涛说，要想预防，首先，要了解什么东西会触发或者加剧哮喘症状，检测出过敏原，避免在生活中接触到。其次，当发现哮喘患者出现哮喘发作的先兆征象时，应迅速做出反应，并及时与医生共同制订两个治疗计划：一个用于日常治疗，一个用于紧急治疗。同时，要创建健康的家居环境，不要将能引起哮喘发作的东西留在家里。
哮喘患者做好7件事
对于每一位哮喘患者，只要做好7件事，就能随时监测自己的治疗效果，还能提前预测哮喘是否会发作。
居室要简洁
室内要保持清洁简单、阳光充足，并经常通风换气。卧床时应有靠背支撑，以便因哮喘不能平卧时应用。避免家中有过敏原。
饮食要清淡
平时应以吃清淡、易消化食物为主。尽量避免冷食、冷饮；宜少食多餐，不宜过饱，尤其是老年患者；在哮喘发作期不吃辛辣及鱼腥海味等食品。
心情要舒畅
要保持良好的精神状态，保证心情舒畅，避免情绪紧张。紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因之一。
使用药物要正确
哮喘患者一定要按时、规律地用药。要分清控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要长期规律使用(如吸入激素等)，缓解性药物只在出现哮喘症状时临时使用(如短效β2受体激动剂——沙丁胺醇气雾剂等)。
学会监测病情
患者要学会正确使用峰流速仪，并记录每天所测的峰流速值，以便准确了解哮喘病情的控制情况。峰流速仪是一种简便的监测肺功能变化的仪器。峰流速值的变化可以预测哮喘病情的变化。
记哮喘日记
哮喘日记的内容包括每日的用药和剂量、每日的峰流速值(早、晚)和病情评估情况的记录。记日记能督促患者及时规律地用药和自我监测病情，让医生更直观地了解患者病情变化过程及用药情况，准确地制订下一步治疗方案。
定期复诊
即使病情稳定也要定期复诊。医生可由此评估治疗情况，及时调整治疗方案。
急性发作有先兆
哮喘一旦急性发作，会出现许多危急情况，甚至还会危及生命。如果能了解发作之前的一些信号，就可以防患于未然。
林江涛介绍，先期有上呼吸道过敏的表现，比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，这是鼻腔和眼结膜过敏的表现，有些咳嗽、咽痒等，也是早期征兆。一
个病人从最早期征兆到哮喘的发作之间有一个时间窗，国外的研究认为有5天左右，我们国内研究发现只有3天。时间差别可能与我们的病人，平时不太注意与哮喘有关的小问题有关。
要提醒的是，儿童表达能力差，家长仔细观察孩子，能够提示很多临床征兆。比如小孩每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽，甚至出现夜间的喘鸣，或者有的孩子在运动后出现不明原因的胸闷甚至喘鸣，这个时候需要注意，小孩是不是患有哮喘，特别是在连续发生3次以上。可根据这些症状的严重程度及时选择相应的药物进行防治。
如症状较轻时，应及时给予抗过敏药物，如果出现胸闷、憋气等症状时，应及时给予吸入平喘类药物。假如给药及时而得当，可起到较好的预防哮喘发作的效果。
躲开家中的过敏原
对付过敏性哮喘最关键的就是控制哮喘诱因。《生命时报》综合美国“网络医生博士”网站的报道，列出一份家居环境清理单。不妨对照给你家来一次整理。
●防尘螨清单
1.给枕头和床垫套上防过敏拉链罩。
2.床单等寝具每周用热水清洗一次。
3.最好不用地毯。吸尘时，孩子最好不要在室内。
4.空调过滤网应经常更换。
5.窗帘要用热水清洗。
6.家具要经常掸灰或使用湿布抹去灰尘。
7.玩具和图书应放入封闭的书架、抽屉。
8.给孩子玩可清洗的玩具。
9.所有衣物放入抽屉或衣橱，并关好门。
10.不要用羽绒枕头和羽绒被。
11.保持室内低湿度在25%—50%。
●防霉菌清单
1.潮湿的地方应经常通风、除湿。
2.经常用清洁剂打扫的卫生间，要常通风。
3.植物不要放进卧室。
4.避免潮湿的树叶等室外霉菌进屋。
●除害虫清单
1.使用蟑螂药。
2.喷洒杀虫剂后要通风两个小时再进人。
●减少花粉接触的清单
1.空气中花粉浓度在清晨最大，尤其是温暖干燥的天气，早晨应减少室外活动。
2.花粉季节要关好门窗。
3.必要时使用空调。
●防止宠物诱发哮喘的清单
1.最好不养宠物、不去有宠物的亲友家玩。
2.不要将宠物带入卧室。
3.每周至少给宠物洗1次澡。
●防止空气中刺激物的清单
1.不要在室内使用强刺激气味的喷雾剂、清洁剂。注意通风，扫除时尽量戴口罩。
2.避免厨房油烟，做饭时要打开油烟机。
3.不让吸烟者进入室内。
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读者问答
有哮喘能运动吗
河南省南阳市金先生问：最近想带孩子去郊游，但她从小有过敏性哮喘，怕她犯病，请问可以出门吗？
林江涛答：时下，正值春暖花开之季，很多家长都想在这个季节带着宝宝出去玩。但有些家长担心出去玩可能会诱发宝宝哮喘。其实，花粉只是哮喘最常见的一个过敏原，年龄比较小的孩子，对于花粉过敏的情况相对较少。
在孩子两三岁后，与外界空气里的花粉很难完全避免接触，但一般来说，孩子如果不直接闻花，不与花密切接触，出去玩还是没有问题的。而且，在患儿哮喘症状得到有效控制后，应鼓励他们参加户外锻炼，如游泳、体操、跳绳等，都可以增强患儿的体质，提高他们对环境的适应能力和抵抗疾病的能力，改善肺功能。
为何总在夜间发作
北京西城区李女士问：父亲有多年的哮喘，可每次发作都在夜间，弄得全家很狼狈，该如何避免？
林江涛答：夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏原或哮喘控制不佳，会使哮喘症状在夜间加重。每天使用长期控制药物来控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。
长期吸入激素安全吗
辽宁省刘先生问：一直以来，都在使用激素治疗我的哮喘，但很担心长期使用激素，是否安全？
林江涛答：用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的，哮喘患者可以长期使用。目前使用的吸入性糖皮质激素，即使是少量被咽下，进入消化道，也可以迅速从体内排出。▲
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