如果你家有老人，请把这篇“救命”提醒告诉他
2015/5/26 生命时报
【导读】
5月25日晚，一场大火无情地吞噬了河南平顶山市鲁山县某老年公寓(民办)的宿舍。在这个“铁皮泡沫屋”里居住的44位行动不便的老人，无一人从火灾现场顺利逃出。截至《生命时报》发稿时，火灾导致38人遇难，2人重伤，4人轻伤。
大火被扑灭后，现场一片废墟，只剩下乌黑的铁皮铁架。大量被困老人家属在现场默默守候，除了挖掘机的作业声，周围一片死寂。
悲剧的发生，令人痛心。老年人上了年纪，行动能力、思考能力都会受到一定的影响。遭遇突发意外时，脱离危险的几率也要比年轻人低很多。参照这起火灾，有关养老院设施安全、老人居家安全等问题，确实值得我们好好反思。什么样的养老院才算合格？如何为老人打造安全的家？老人突遭危险怎样才能把危害将至最低？《生命时报》采访多位权威专家给老人提供最实用的安全指导。
丨生命时报驻河南特派记者 杨柳生命时报记者 江大红 李洋 李迪 李沛珅
受访专家中国社会科学院老年科学研究会会长 熊必俊 中国老龄科学研究中心副研究员 郭平北京急救培训中心讲师 温新华
事故发生后，《生命时报》驻河南特派记者第一时间赶赴现场采访，以下是他发回的最新报道。
5月25日上午，鲁山县委县政府召开新闻发布会，鲁山县民政局局长刘大钢称，2010年12月，鲁山县康乐园老年公寓批准成立，占地30亩，建筑面积600㎡，此次过火区域有51个床位，火灾当晚有44名老人居住，死亡38人，重伤2人，轻伤4人。目前相关责任人已被控制，事故原因仍在调查。
《生命时报》记者在现场看到，消防官兵正在紧张的搜救，原本三到四排的活动板房已经被烧成一片废墟，只剩下一地的铁皮。据目击者称，至少有10多间房子被烧毁，大火燃烧了1个多小时后被扑灭。记者了解到，这些活动板房是铁皮房，两层铁皮中填充的是泡沫，俗称“铁皮泡沫屋”，一旦着火，会迅速蔓延。
据悉，这所老年公寓是一所民办养老院，起火时里面大概住了130多位老人。根据老人行动和自理能力，老年公寓分为几个片区，而着火的片区恰好住的就是行动不能自理的老人，在废墟中能看到很多轮椅已经被烧成灰烬。
目前，河南省副省长李亚、河南省安全生产监督管理局局长刘宛康正在事故现场指挥抢险救援工作。
合格养老院六大标准
当我们以跑步的速度进入老龄社会后，却发现养老准备落后了一大截。清华大学就业与社会保障中心发布的《中国老龄社会与养老保障发展报告》显示，我国“老龄社会发展指数”还不及格，其中，作为机构养老最重要的方式，养老院建得如何是衡量国家养老能力的重要指标。
但养老院怎么建，往哪建，却是个大学问。中国老龄科学研究中心副研究员郭平告诉《生命时报》记者，合格的养老院需要一系列的标准。
选址最好在社区郭平说，建养老院要从老年人的切实需求出发，最好建在社区，老人既不用离开原先熟悉的生活环境，也方便子女探视和联系老友。
此外，设在居住区能够与社区医疗急救、体育健身、文化娱乐等组成健全的生活保障网络系统，让老人的生活更方便。
养老院的周边环境应交通方便，安静、卫生，并且阳光充足，通风良好，视野开阔。
高度最好三层以下郭平表示，养老院内部的结构设计等均应以适老化为出发点。比如《老年人居住建筑设计标准》指出，养老院应设缓坡楼梯，建筑层数宜为三层及三层以下，四层及以上应设电梯；出入口宜采取阳面开门，并应留有轮椅回旋面积；出入口造型设计应标志鲜明；出入经由的过厅、走道、房间不得设门槛，地面不宜有高差；出入和通行的厅室、走道地面，应选用平整、防滑材料等。
设施方便、安全、适老郭平介绍，老人床头应设呼叫对讲系统、床头照明灯和安全电源插座；每个房间都应设电话，居室及卫生间厕位旁应设紧急呼救按钮；卫生间宜设平开门，门扇向外开启，留有观察窗口，并贴墙设安全扶手。
需要提醒的是，空间狭小，物品摆放不当等因素都可能对老年人造成伤害，因此内部的布置要最大限度地按照老人生理特点及需求设计。
周边医院、超市不能少郭平认为，医养结合是今后养老院兴建的方向，应和医院建立合作，为老人提供医疗和康复服务，还可以定期安排体检，并设有急救中心。
此外，养老院周边应配有超市等生活服务区，一般设在10~15分钟的步行距离，腿脚不便的老人最好安排电动车接送。
而且养老院应设有方便老人就餐的食堂。除了为老人准备必需的生活设施外，还应配备一些文化娱乐设施，如老年大学、文化活动中心、图书室、书画室、电脑室、球类室、棋牌室及健身室等。
服务活动要丰富北京吉利大学健康产业学院院长乌丹星表示，养老院硬件条件再好，服务理念没跟上，老人也不会快乐。“养老不是给老人一张床，一碗饭这么简单。”
国外的养老服务人员会为老人设计各种活动，每天有干不完的事，把快乐当作服务理念，这就给国内养老院的建设提供了参考。应多组织老人旅游、唱歌、朗诵、做手工等有趣味的活动，满足他们寻求快乐、融入社会的心理需求。
人才配置专业护理员乌丹星认为，建一所好的养老院，需要解决专业护理人员紧缺的问题。应保证专业护理人员的比例，他们具备疾病护理、心理抚慰等方面的知识，而护工主要负责老人清洁、饮食、排泄等基础护理工作，上岗前要先经过专门的培训。
手把手教你挑养老院
当你对一家养老院感兴趣时，可能是因朋友介绍，也可能是看到宣传资料，但建议不要轻信二手材料，一定要亲自去看看。《生命时报》采访中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊，并结合“美国新闻和世界报道”网的相关提示，具体教你“考察三次，选对养老院”的方法。
↑第一次：看地理位置、居住条件等硬件设施，问清费用。地理位置上，最好选社区附近或近郊的养老院，一是因为子女探视方便，二是因为周围配套设施较完善，有医疗机构方便老人看病，交通也相对便利。
居住条件上，养老院房间一般分单人间、双人间、三人间等。房间里应配有各类生活用品，并摆放整齐有序。居室、洗手间、浴室、走廊、楼梯要配备无障碍设施。
环境上，要考察是否有休闲、娱乐、健身的场地，比如健身房、图书馆、棋牌室等。
此外，第一次考察养老院时就要问清费用，以便在同等价格水平下，选择条件更好的。一般养老院的基本费用包括：床位费、护理费、伙食费，有些养老院会收医疗费、取暖费、洗衣费、娱乐费、尿片费等，还可能需要押金。
健康情况不同，收费也有差别：健康老人可选8小时护理，半自理老人可选12小时护理，不能自理的老人最好选24小时护理。
↑第二次：看护理水平、服务态度等软件情况，多方面考察。建议从第一次考察过的养老院中，挑出满意的，1个月后再做第二次考察。
医疗服务上，要看养老院是否配备医务室和专职医生，是否能够在院内或就近及时诊疗老人常见病、多发病。
护理服务上，要看护理人员有无专业经验，是否具有从业资格。
心理服务上，要看养老院是否有兴趣活动小组，这有利于老人的心理健康。
膳食服务上，要看养老院是否有合理的营养食谱，并考虑是否适合老人的饮食习惯。
另外，还可通过观察已入住的老人和护理人员，给养老院的软件水平打个分。看已入住老人的衣着是否干净；头发和指甲是否太长，没人修剪；神情是否呆滞，郁郁寡欢。这些细节都暗示着老人在养老院的生活质量。
还可以问问已入住的老人，是否知道护理人员的领导是谁。如果老人一无所知，或根本找不到领导在哪里，这表明养老院没有一位能力很强且参与度很高的领导，也预示着较差的护理质量。
你还可以问问老人，“护理人员是否经常换？”如果回答是肯定的，那么就要给养老院减几分了。因为新员工很难在短时间内了解老人的生活规律和身体情况，不利于提供高质量护理。
一般养老院都有呼叫装置，你可以观察老人在按下求助按钮后，是否能在短时间内得到护理人员的帮助。如果看到老人等到不耐烦，被迫自己解决问题的情况，就有必要和养老院仔细沟通了。
此外，建议多问护理人员一些具体问题，如果护理人员回避甚至拒绝回答，那么这就是一个护理不达标的危险信号。你还可以观察护理人员是否忙得一团糟？他们在一起工作时，相互间显得协调吗？
↑第三次：看父母住得好不好，多了解他们的感受。经过前两次的考察，如果满意，你就可以将父母送进养老院安度晚年了。但半个月之内，一定要去看看他们的状态，最后决定在这里住是否合适，因为他们才是切身感受者。如果发现一些问题，最好马上搬离。
先要看看老人的面色是否红润，体重有没有下降。如果瘦了，就要仔细分析原因，一种可能是老人患上疾病，比如肠胃不好；另一种可能是老人没有获得足够的食物来保持营养充足。这时，子女最好马上向护理人员咨询这个问题，护理人员也应随时给予充分、详细的回答，否则养老院就有可能存在照顾不周的问题。
还要观察老人能否像往常一样正常的活动。如果不愿参加集体活动或变得孤僻不爱说话，就需要特别关注。也许，你的父母正在经历冷暴力(情感虐待)，比如被忽视或被语言贬斥，这些都可能让他变得焦躁、孤僻、恐惧，进而导致胃口不佳、体重下降、出现睡眠障碍等。
对于一些半自理或不能自理的老人来说，如果身上出现不明原因的青肿块、压迫性溃烂、皮肤裂痕，尤其是在背部、臀部、大腿部等平时不易看到的部位，这也意味着老人的护理不到位或被忽视。
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如何为老人打造一个安全的家
家是老年人最主要的活动场所，也是跌倒等意外最高发的地方。如何为老人打造一个安全的家？《生命时报》摘取台北市卫生局出台的《步行困难老人居家安全手册》中部分重要内容，采访北京急救中心副主任医师温新华、河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任郭艺芳，为老人居家安全一一指导。
1房间布置浴室浴室防跌倒要做到3点
一是装修时，应选用防滑的装修材料，采用干湿分离设计，即浴室和厕所分开。浴室能不放防滑垫就不放，以免老人被防滑垫和地面之间的空隙绊倒。电源插座要有防漏电安全设计。
二是在浴室放把防滑凳子，老人穿衣服、走不动或快要摔倒时，能起支撑作用。最好在淋浴间、浴缸、马桶、洗手台旁设扶手。
三是马桶高度要方便老人，如果太低可改用便盆椅或加装马桶增高器。
厨房东西别放太高，保持地面干燥
在厨房，炒菜油溅到地上、费力够东西、地面有水等都是老人最易出现意外的原因，前两个常被忽视。
温新华提醒，厨房也应有防滑设计，地面有油或水时，务必第一时间处理，时刻保持地面干燥。厨房物品别放得太高，很多老人就是因抻长身体去够东西或站在椅子上取东西而跌倒，并引发骨折。
卧室方便老人起夜为主
灯的开关、床的高度、如何方便老人起夜是卧室安全最需关注的3点。电灯开关要设在老人伸手可及的地方，门口和床头都应有开关设置。床的高度应方便老人上下床，一般以40厘米为宜。对使用轮椅的老人，床面高度应与轮椅座位面平行。
为防起夜时发生意外，温新华提醒，可在床头放一盏灯光柔和的小灯，以免强光伤害眼睛，赶跑老人的睡意。起夜应坚持“三分钟原则”，即：睁眼后在床上躺一分钟；慢慢坐起用一分钟；穿鞋到站起来用一分钟，以免血压、心率波动过大。郭艺芳则建议，在卧室放个夜壶，减少老人从卧室到厕所的过程，也能避免不少跌倒事件的发生。
楼梯、阳台楼梯有扶手，阳台护栏间隔别超10cm
一定要有充足的灯光，老人的绝大多数活动范围应在同一层。如果是跃层复式住宅，需要上下楼的话，最好有扶手，并让每个楼梯的边缘清晰可见(可以在楼梯边缘贴上颜色鲜艳的防滑条)，以免老人踩空。温新华说，下楼时建议老人好腿在后，上楼时好腿在前，这能一定程度上缓解疼痛。
阳台栏杆或护栏的间隔别超过10厘米，高度要高过老人站着时腰的位置。栏杆或楼梯扶手的下方要装上防护沿，其高度要高过脚踝，防止老人的手杖不小心戳到栏杆外，以致跌倒。
客厅、餐厅家具边缘要加装防护垫
椅子或沙发最好有椅背、扶手，位置要稳固，高度以老人上身与大腿能呈直角为宜。如用桌布，一定要粘贴固定好，以免因桌布滑动造成桌上物品掉落，可能砸伤老人。
家具边缘要加装防护垫，防止老年人磕碰。郭艺芳说，可在墙面适当的高度安装扶手，方便老人去哪儿都能扶着。
玄关应少堆放物品
玄关处最好放个座椅，让老人可坐着穿鞋，避免因单脚站立穿鞋发生意外。玄关处应少堆放物品，避免老人被绊倒。如果有门坎，最好在0.5厘米以内，如果高于0.5厘米，最好拆除或加装有防滑效果的斜坡道。
2用餐服药“老人吃东西一定要记住‘细嚼慢咽’四个字。”郭艺芳说，吞咽功能不好的人最好将坚果打碎了再吃。家人也应避免让老人一口一个，吃不太容易咀嚼、吞咽的食物，如果冻、汤圆、年糕等。容易发生呛咳的老人吃东西时，应防食物进入气管，慢喝水、少喝特别稀的汤。此外，建议每两周为老人清理冰箱，以免食物变质。
郭艺芳说，老人常有漏吃药、吃错药、重复服药的情况。认知功能减退的老人，最好让家人或保姆代管药物，并督促服药；无认知功能减退、生活尚能自理的老人，最好备个药盒，将一天不同时间要吃的药分装好。如果发现漏服了，最好咨询医生是否需要补服；无法咨询医生，最好不补服。
3行走平衡老年人应穿合脚的防滑鞋和止滑袜。衣服以简单轻便为主，别有带子、绳索等容易被钩住的饰物；裤子的长度别超过脚踝，以免踩到跌倒。呢料大衣等太重的衣服容易影响平衡，也应少穿。
感觉走路有点力不从心、重心不稳的老人，出行时应使用辅助工具，如拐杖等。首先应选用适合自己的拐杖，可伸缩的直拐杖使用更轻便；有三四个爪的拐杖稳定性好，但较重。用前应查看其底部的防滑垫是否磨损、可伸缩式的手杖弹扣是否固定好等。手杖的高度与老人站立时，双手自然下垂，握把在手腕为宜。
若需要使用助行器，应保证其脚管四角垂直着地，以免翻倒，行走时眼睛别盯着自己的脚，应朝前方看。使用轮椅前也应先检查刹车、轮胎、脚踏板等的安全问题。▲
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