精准医疗剿灭乳腺癌
2015/8/5 生命时报

    

    

     乳腺癌，女性健康第一杀手

     乳腺癌作为威胁女性健康的“头号杀手”，是我国公共卫生不容忽视的重要问题。数据显示，全世界每年约100多万女性发生乳腺癌，有40多万女性死于乳腺癌。

     我国的乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势发展，且年轻化趋势明显。根据2012年肿瘤登记年报，全国女性乳腺癌发病率为十万分之42.55，占全部肿瘤的16.81%，列为全部肿瘤的第一位。全国女性乳腺癌死亡率为十万分之10.24，占全部恶性肿瘤的7.54%，列为全部恶性肿瘤的第五位，而在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。

     2011年，由中国癌症基金会发起的我国首个大规模乳腺癌流行病调研项目结果显示，我国乳腺癌发病年龄趋于年轻化，女性乳腺癌患者发病的中位年龄是48岁，比西方国家提早了10年。

     北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授表示：“除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用，乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代，针对不同类型的乳腺癌，治疗方式有所不同。”其中，精准的靶向治疗，在治疗乳腺癌方面有着不错的效果。

     精准医疗抗癌新武器

     科学证明，乳腺癌并非单一疾病，而是可以根据基因不同分为至少4个亚型，即Luminal A型、Luminal B型、三阴性、HER2阳性。不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗，因此明确疾病类型是成功治疗的前提。

     在所有乳腺癌中，HER2阳性乳腺癌是较为凶险的亚型，肿瘤细胞恶性程度更高，进展更快，更容易复发和远处转移。如果只接受常规的抗癌治疗，HER2阳性患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半，但如能接受针对性的抗HER2靶向治疗，HER2阳性患者的生存机会将大幅提升，接近HER2阴性的患者。

     因此，患者在确诊乳腺癌后，必须尽早采取更进一步的HER2基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。

     乳腺癌的靶向治疗目前主要应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。数据显示，抗HER2靶向治疗可以使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49%，有效延长患者的生存时间。因此HER2的精确检测对于疾病的治疗是至关重要的。然而，临床上很多患者由于认知不足，未能及时的进行检测，错过了疾病治疗的最佳时期。

     靶向治疗门诊开启精准医疗时代

     今年1月底美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布启动精准医疗计划后，与此相关的讨论迅速席卷了全球各大医疗领域，其中癌症领域是被关注最多，也最受期待的一大重点。靶向治疗也逐渐成为中国医疗界对抗癌症的新武器。

     正是在这样的背景下，北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科于近日开设了国内首家HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊，希望藉此提升公众对于乳腺癌的全面认知水平，同时促进更多患者及时接受针对HER2阳性乳腺癌的治疗。

     作为该门诊的负责人，李惠平教授说：“我们希望能设立HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊，使得该类型的患者能够实行专病专治，帮助其及时获得规范化治疗，为患者战胜乳腺癌争取最大的希望。”

     李惠平教授介绍，作为国内第一家HER2阳性专业门诊，能够对HER2阳性进展期乳腺癌患者进行专业化精细化的分类管理，使患者可以尽早明确其乳腺分型，对症治疗。HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊更能对HER2阳性乳腺癌患者进行从诊断分型到治疗以及后续安全性的全程管理，实现了专业基础上的精细化管理。

     李惠平教授解释，靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，所以增加疗效的同时毒副反应较小。近年来，随着分子生物学技术的发展，人们已经越来越深入、透彻的从分子水平上认识肿瘤的发生和发展。针对关键基因、细胞受体和调控分子为靶点的靶向治疗，在临床上得到越来越广泛的应用。

     据了解，除了需要提高对疾病的认知外，限制乳腺癌患者坚持规范化治疗的另一个重要原因来自经济负担。然而，值得庆幸的是，随着我们医改的持续深化，对于减轻癌症等重病患者医疗负担的举措也逐步展开。

     目前，HER2阳性乳腺癌靶向药物已在包括浙江、江苏、内蒙、青岛等在内的省市纳入医保，在患者援助项目的基础上进一步减轻了患者的治疗负担。随着多方共付机制的不断完善和深化，更多乳腺癌患者将获得规范化的治疗，从而最终获得最佳治疗效果。▲

    

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 生命时报 返回首页 返回百拇医药