医生最反感这8种自我诊断,别再“自作聪明”了
2015/12/24 生命时报

    

     都说患者看病难,其实,医生问诊也不容易。一些人就诊前先上网“百度”一圈,看病时问神药能否降血压,甚至指挥医生开药方……面对这些自我诊断的患者,医生心里很无奈,有时还会觉得反感。

    

     《生命时报》采访多位专家,总结出医生最反感的自诊“坏毛病”,并纠正生活中常见的自我诊断误区。

     受访专家:

     美国艾默里大学医学院内科副教授 桑德拉·佛里霍福

     美国耶鲁大学预防研究中心主任 大卫·卡茨

     美国南加州大学凯克医学院教授、应用分子医学中心 大卫·阿古斯

     美国亚利桑那州健康科学中心主任安德烈·韦尔

     南方医科大学南方医院心内科主任 许顶立

     北京朝阳医院呼吸疾病研究所副主任医师 朱娅玲

     医生最反感的8种自我诊断

     以下8种自我诊断的行为随处可见,有这些习惯的人一定要注意改正。

     根据网络“神医”自我断病

     “医生,我之前百度过了,像我这种头痛可能是得了脑肿瘤或中风。”

     很多人习惯在网上“寻医问药”,解决不了再去医院。大卫·卡茨说:“不少患者都会犯这种以偏概全的错误。”许顶立教授指出,在网上搜索一个最简单的症状(比如头痛),也会查出各种回答,这种“盲人摸象”式的自我诊断往往给患者造成心理暗示,干扰医生诊断。

     “医学是一门未知多过已知的科学,医生看病是门综合学问,更是一门艺术,计算机难以取代”,许顶立建议,患者可以学习一些医学常识,了解医疗进展,但千万别先入为主。

     希望医生开“神药”

     “医生,给我开个特效药,吃了赶紧好,别耽误工作啊!”

     还有不少患者看病时,拿来一沓子小报或宣传材料,问医生广告里的“神药”是否有效。大卫·阿古斯博士认为,这类患者往往不注重改变饮食、加强锻炼,忽视了“冰冻三尺,非一日之寒”的科学性。

     许顶立表示,还有一些亚健康人群,感觉不舒服,但化验检查指标都没问题,也达不到药物治疗标准,仍希望医生给他开药,否则就觉得医生做得不称职。

     复查说不来就不来

     “医生,我最近工作太忙了,不好请假,复诊的事再推迟一下行吗?”

     随着糖尿病、高血压等慢性病的年轻化,越来越多的中青年人需要长期甚至终身服药。但不少人以工作忙、不能请假等理由拒绝定期复诊,让医生很无奈。

     首先,一些指标长期不正常会严重损害健康,比如尿酸高的患者如果不定期复查,长期可引起机体组织和器官损伤;而血压长期偏高,可能造成血脂、血管等方面变化。

     其次,“是药三分毒”,不少药物(如风湿免疫科常用的来氟米特等)会对肝肾功能造成危害,需遵医嘱定期查肝功、血象。

     许顶立建议,按医生指导定期到医院复查,才能监控病情变化。

     症状一好就私自减药、停药

     “医生,我感觉已经好了,马上就把药停了,没想到又复发了!”

     许顶立说,不少慢性病患者症状一减轻就认为自己好了,不愿吃药,或者擅自减半用药量,等症状“杀回来”才再次求助医生。还有的人药吃完了,不及时去医院拿。以高血压为例,这样做会导致血压出现升高—降低—升高的不稳定情况,甚至“反跳”至用药前水平,进而引起心、脑、肾发生严重的并发症。

     盲信传言与广告

     “医生,这种病电视上说吃点药就好了,哪用得着这么麻烦?”

     美国亚利桑那州健康科学中心主任安德烈·韦尔博士说,电视、报刊上的健康科普知识鱼龙混杂,不少人“久病成医”,盲目听信一些被包装的“专家”,而不肯相信医生说的话。

     还有人听信广告的夸大宣传,用保健品、治疗仪等替代药物治疗。许顶立表示,保健品是食品,不具备治疗作用,只能作为营养补充,而所谓的降压仪,目前还没有公认有效的。

     拿着药方让医生开

     “医生,你给我按这个药方开药,我邻居老王跟我症状差不多,就是这样吃好的”。

     “经常有人拿着不知名的药甚至药方,过来让我们开。其中很多见都没见过,也不适用于病人的症状。”北京朝阳医院呼吸疾病研究所副主任医师朱娅玲无奈地说。事实上,同一症状的原因往往不相同,“比如发烧,可能是感冒引起的,也可能归因于疱疹性咽峡炎,适用于感冒的某种药,对后者往往不起作用,”中日友好医院儿科主任医师周忠蜀解释。

     对待抗生素太极端

     “医生,我发烧了,快给我打抗生素!”

     朱娅玲告诉记者:“不少人认为抗生素是万能的,只要发烧或发炎,就要求注射。”而周忠蜀表示,也有另一个极端,“有个孩子发烧多日病情严重,可家长听说抗生素不好坚决不用,结果转为肺炎。”

     患者对待抗生素“一定要用”和“坚决不用”两种心态都有问题,病情所需才是判断标准。

     嫌贵不愿做检查

     “医生,我两个月前刚做过这项检查,就没必要再做了吧!”

     周忠蜀说,有些病人短期内曾做过某项检查,如果再做,就会很排斥,担心医院趁机敛财。事实上,很多检查并不是一劳永逸的,数据指标的改变为医生确诊提供重要信息。

     因此,他建议病人要给予医生基本的信任,医生也要有基本的医德,本着对病人负责的态度诚恳解释。

     6种自我诊断易延误病情

     桑德拉·佛里霍福博士认为,根据少许的模糊症状就轻易做出自我诊断可能会延误病情,或是引起不必要的恐慌。以下是桑德拉总结的人们在日常生活中经常犯的一些自我诊断错误。

    

     症状我总是疲劳,体重也降不下来

     自我诊断:甲状腺功能减退

     可能原因:不明原因的体重增加可能是抑郁症的症状,也有可能是服用抗抑郁药、β-受体阻滞剂、抗惊厥药、治疗烧心或偏头痛的药物所引起的。也许只是饮食不合理或锻炼不充足,它们也会让人感觉疲劳和脾气古怪。

     除了疲劳和体重增加,甲状腺功能减退还有很多其他症状,如开始掉头发、感觉异常冷、皮肤干燥、肌肉痉挛或便秘。甲状腺功能减退很容易得到检测和治疗。通过化验T3、T4、促甲状腺激素(TSH)含量就能得到确诊。

     症状爱干净,会花很多时间整理衣橱

     自我诊断:强迫症

     可能原因:纽约市精神病医生格雷戈·汉娜斯说:“不少人都有轻微程度的清洁癖,但真正达到可以诊断程度的并没有那么多。”

     真正的强迫症患者不仅有保持双手和家里洁净的愿望,他们还会发现自己有经常性的、不必要的想法(或强迫性观念),并养成了一些习惯性的老规矩(如不断洗手、重复性的检查是否锁了门,或是数人行道上的裂缝),甚至影响到了日常生活的正常进行。

     症状我很容易脸红,特别是在锻炼时和喝过酒之后

     自我诊断:酒渣鼻

     可能原因:尽管酒渣鼻很常见,但并不是每个脸红的人都有这种病。有一些其他疾病(如痤疮和接触性皮炎)也会有类似的症状。纽约州皮肤病学家大卫·班克博士认为皮肤发红和刺痒感可能是过度使用护肤品(或去除角质层)所造成的。

     酒渣鼻通常从面部中央发红开始,随着时间的推移,破裂的毛细血管会出现在皮肤表面。

     症状我有时头疼得很厉害

     自我诊断:偏头痛

     可能原因:如果整个头部抽痛,它有可能是紧张性头痛。偏头痛通常只影响头部一侧,它会造成剧烈的、脉动性的疼痛,让患者难以完成日常任务。

     偏头痛发作起来可能会伴随视觉障碍、恶心、呕吐、头晕,对光线、声音、触摸和气味极度敏感。有些患者还会有颈部僵硬。

     症状我吃大量面包或其他面食时,就会腹胀

     自我诊断:对麸质不耐受,乳糜泻

     可能原因:乳糜泻属于自身免疫性疾病,会让人难以消化麸质,实际上人群中的发病率仅为1%。

     如果不加以治疗,它会导致体重的剧烈减轻、缺乏维生素和慢性疼痛。做血液测试或内窥镜检查才能确定你是否真的患有乳糜泻。

     症状双手在冬季变得冰冷、麻木

     自我诊断:雷诺氏症

     可能原因:麻木可能是服用某种药物的副作用。有些药物,如β-受体阻滞剂会像吸烟那样引发血管收缩。另一种可能是腕管综合征,它会影响到腕关节的正中神经,特别是从事打字和使用振动工具的人员。

     雷诺氏症的表现是双手会变白,甚至是变蓝,失去感觉,随着血液的回流,血管会感到刺痛或搏动。带厚手套有缓解作用。如果你还出现了关节疼痛、疲劳或掉头发等症状,就需要去看医生了。▲

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