最难搞定的压力叫“血压”，太高太低都该摆平它

最难搞定的压力叫“血压”，太高太低都该摆平它
2016/3/27 生命时报

     你觉得，人在一生中最难越过的压力是什么?

     每个人可能有不同的答案，但很容易忽略一种重要的压力——血压。这是一种太高太低都对健康有显著影响的压力。

     血压低了，影响全身供血。

     一般认为，血压降到90/60毫米汞柱以下时，可称为低血压。

     它会导致血液中的氧气和养分不能及时输送到全身，可引起大脑及身体其他器官供血不足，出现头晕眼花、全身无力，甚至昏倒。

     低血压和高血压一样有家族遗传性，其他可能造成血压偏低的原因还有：

     服药长期吃降压、镇静等药物者，血压普遍较低，若服药剂量不当，甚至可能降得过低。

     姿势改变突然起身或由躺到坐、站时，可能会因血压调节不及时出现低血压情况。

     患有心机缺损或心血管疾病比如，心脏收缩功能不良，调节功能差，心脏无法向全身送出足够的血液，就容易出现低血压症状。

     大量失血或脱水因外伤或其他原因大量出血或严重脱水，血管中的血液量骤减，血压也会跟着下降。

     低血压一般不需要药物治疗，但应重视预防及早期症状，如怎么休息都不解乏，遵医嘱吃了药还是反复头晕等，都应该引起重视，必要时到医院就诊。

     生活中，平板支撑、握力器训练等运动，幅度较和缓，适合低血压患者，可增强心肌收缩力，协助静脉血液回流，增加心脏输出的血液量，使血压上升。

     姿势变化易引起低血压者，早起时要做到3个“1分钟”：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟。

     血压高了，心血管风险增大。

     中国疾病预防控制中心公布的数字显示，我国15岁以上人群高血压患病率24%，全国高血压患者人数2.66亿，每5个成年人中至少有1人患高血压病，儿童青少年血压偏高的比例已达15%左右。

     高血压是心脑血管病的首要危险因素，如果血压长时间得不到有效控制，将导致心脑肾等多器官损害，直接危及生命。

     高血压治与不治，后果截然不同。微小的血压差异就可带来较大的心血管获益。

     研究发现，收缩压下降2毫米汞柱，缺血性心脏病死亡率可降低7%、中风死亡率可降低10%。

     虽然很多人知道降压的重要性，但觉得降压难，因此不积极治疗。其实，血压控制不好，很多时候原因在自己。临床医生发现，患者血压老降不下来，常和以下因素有关。

     1.测量方法不当。最常见的错误是测量血压之前没有安静坐着休息5分钟，穿着较厚的衣服测血压，上臂较粗的患者未使用较大的袖带，这都会导致血压假性升高。

     建议臂围27~34厘米之间者选择30×13厘米的袖带，臂围35~44厘米者选择36×16厘米的大号袖带。

     测量血压时上臂必须裸露或者仅有一层单衣，如果穿过多或过厚的衣服，也会使测得的血压值偏高。

     2.吃药不规律。

     2015年上海市高血压研究所最新数据显示，上海人群的高血压控制率不高，服用降压药人群的血压控制率只有40%左右，全国其他省市的高血压控制形势也非常严峻。

     如果患者没有坚持合理的药物治疗，脑血管意外的发生率很可能大大提高。

     很多人特别担心药物的副作用，认为多吃药不如少吃药，吃药不如不吃药。有些患者在血压刚刚控制到临界就开始减药或者停药，或认为夏季血压降低就自行停药。

     事实上，一旦确诊高血压，通常需要长期服药，如果服用一种药物后血压未得到控制，还要进行两种或两种以上药物的联合降压治疗。

     是否可以停药或者减药，一定要经过医生的评估和认可。如果经常忘记服药，除了加强重视，遵医嘱改用长效降压药或使用分时药盒也能帮上忙。

     3.白大衣高血压。1/3以上的难治性高血压是白大衣高血压，即一到医院诊室测血压就升高，但如果进行家庭自测血压或动态血压监测则结果正常，这与诊室环境造成的患者紧张情绪有关。

     建议这类患者调整心态，并做好家庭血压监测。

     4.不良生活方式和合并症。饮食过咸可导致血压升高，并可影响大多数降压药物的疗效。这在老年人，尤其是有慢性肾脏疾病的患者身上表现更为突出。

     吸烟、大量饮酒、长期焦虑或紧张状态、慢性疼痛、睡眠不足、肥胖、糖尿病、肾功能不全、高脂血症都可造成血压难以控制。改善生活方式是防治高血压的基础。

     其中，吸烟对血压的影响已经波及了孩子。

     上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光在临床上曾收治两个男孩，一个13岁，一个15岁，收缩压高达180，且用降压药效果很差，所有临床检查都显示正常。

     直至进行了血管内皮检查，他才发现孩子的血管像八十岁老人动脉硬化一样内皮严重损伤，甚至搏动消失。

     当满身烟味的孩子父亲前来咨询时，王继光教授才知道，原来患儿的父亲每天吸3~5包烟。澳大利亚的一项流行病学调查显示，吸二手烟对血管内皮的损伤，比自己抽烟还要严重。

     所以，各位烟民，为了自己和孩子的健康，都应该戒烟。

     5.某些药物影响。某些止痛药、激素等药物，或含有甘草、麻黄等成分的药物，长期服用也可能影响血压。如果发现服这些药物后血压升高，建议咨询医生，必要时调整用药方案。

     如果上述因素都已排除，就需要请医生确定降压治疗方案是否合适。如果治疗方案已优化，但血压仍难以控制，应该到医院专科就诊筛查继发性高血压，针对病因治疗。

     除了吃药，合理运动和作息，调整好心态也有助控制血压。中医里一些按摩方法和药茶也有助降压。

     推发：两手虎口相对，分开，放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶。

     两虎口在头顶上会合时，把头发往上提，反复推发10次，稍用力。

     两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉，以掌根挤压后颈，有辅助降压作用。

     玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压功效，而且还有止泻、止血、利尿和养胃的疗效。

     高血压患者可咨询医生后，每天数次泡茶饮用，每次25~30克。

     估计看到这里你也发现了，血压能不能控制好，和很多因素有关。剩下的，就是一个个“攻克”它们了!▲

     本期编辑：张瑾美编：靳丰华

     致读者：每次都是我在这儿讲，也不知道你们听得还满意不，如果你有任何健康方面的疑问，可以在评论里留言，票选前列的问题都有机会被我翻牌子哦。

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