名医解词——【乳腺增生】
2016/4/16 生命时报
本词条指导专家
首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心主任医师 关 山
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科乳腺专业主任 何建军
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
中国民间中医医药研究开发协会副会长、首席刮痧专家 张秀勤
【含义】临床上常把以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群称为“乳腺增生症”。
【分类】临床上，乳腺增生常分为生理性增生和病理性增生两种。
生理性增生。进入青春期后的女性乳房腺泡、腺管和纤维组织，在每个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程，因此每次月经前，都可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活和工作，是正常生理现象，一般不需药物治疗。
病理性增生。简单来说，就是可能有乳腺疾病，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是不典型增生。
发现乳腺增生症局限性增厚，且不随月经周期改变，同时经系统药物治疗不能改善者，以及40岁以上出现乳腺增生的患者，不典型增生的发生率明显增高。这类人群应加强临床检查、活检和随访。
【乳房自检法】
很多女性在体检时才发现有病理性乳腺增生等问题，建议在平时做好乳房自查，发现病理性乳腺增生等异常，应及早就诊。
观察要点：乳房自查最好在每次月经后一周进行。站在镜子前自查乳房的以下情况：双侧是否对称，有无局部隆起和凹陷，皮肤是否有红肿、破溃，乳头的形态等。
触诊方法：用手指掌面，对乳房的外上、外下、内下、内上、中央区及腋窝区依次触摸，不要用手捏乳房来检查。如果发现有肿块，特别是硬肿块，应到医院进一步检查，有乳头溢液者也应及时就诊。
检查频次：建议18～39岁的女性也要每月自我检查一次乳房，每3年进行一次临床体检；40岁以上女性除了乳房自查，每年还应做一次临床体检。
有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、未育、第一胎足月妊娠大于30岁、月经初潮早或停经晚、平时饮食过于油腻、绝经后体重超重、长期使用雌激素的女性，都是乳腺癌高危人群，更应当定期进行乳房自查。
【治疗】对于生理性乳腺增生，30岁以下的女性通过有氧运动、健康饮食，调节压力、舒缓精神等就可以自行缓解；30岁～35岁的女性，可以作彩色超声检查随访，但不要轻易做钼靶X线检查。
如果乳腺增生症状难以缓解，影响生活、工作，或在乳房自查中发现异常，应及时就诊，明确是否患乳腺疾病，请医生有针对性地治疗。
【饮食贴士】虽然生理性的乳腺增生不必过于担心，但从长远来看，为了预防乳腺癌，建议女性在饮食中注意以下几点：
把一部分红肉换成少油烹调的鱼类。研究表明，膳食中的脂肪酸比例和乳腺癌风险有关，鱼类中的欧米伽3脂肪酸比例升高时，乳腺癌的风险较小。
把一部分炒菜油从豆油、玉米油、花生油等换成茶籽油、低芥酸菜籽油和橄榄油。
适当多吃深绿色、橙黄色蔬菜，以及橙黄色的水果(比如柑橘类)。
适当多吃十字花科蔬菜(比如圆白菜、西兰花等)。
【刮痧法】(只能辅助治疗，不能代替药物)刮后背：在背部的乳房投影区(即背部与前胸乳房对应的部位)涂抹少许刮痧油，然后用刮痧板与皮肤呈45°角从上向下、从内向外依次刮拭。刮痧板下有疼痛、结节、砂粒、条索状物的部位应当重点刮拭，因为其相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。
然后，让患者取俯卧位，在背部与乳房同水平段的脊椎区涂抹刮痧油，用刮痧板从上向下刮拭脊椎、两侧的夹脊穴和膀胱经(如图)，可以巩固治疗效果。
每周建议刮痧1次，每次20分钟左右，然后饮一杯热水，促进代谢产物的排出。刮痧后半小时以内要避风，3小时左右方可洗浴。一般连续刮3~4周即可，切记遵循轻柔和缓的原则，防止皮肤受损。
【温馨提示】为了改善乳腺增生症状，预防乳腺疾病，女性应注意调整生活方式。
第一，文胸不要过紧，每天佩戴不要超过10个小时。
第二，避免长期、大量服用雌激素或使用含有雌激素的化妆品。
第三，积极配合医生，治疗乳腺相关疾病。
第四，建议20~35岁的女性，每3年接受专业乳房检查一次；35岁以上的女性，每1~1.5年检查一次；40岁以上的女性，还应每1~1.5年接受一次乳房X线检查。
第五，保持良好的心情。当人出现抑郁、沮丧情绪时，免疫力会受到影响，增大患上乳腺疾病的风险。▲
本期编辑：张瑾
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