香港体检中心医师说：有病不要来体检
2016/5/13 香港就医160

     不是看病，有病痛应看门诊

     「健康检查是有理论基础的，健检不是看病，而是预防医学的概念，」

     陈皇光说，预防医学有三个阶段

     初段就是戒烟酒、饮食均衡、骑车戴安全帽等，也就是健康的人所做的一切预防疾病发生的手段。

     次段则是有病，但尚没有症状或者症状轻微者，可以利用检查或医师诊断，找出疾病徵兆，及早治疗。

     末段则是身体已经生病，再不治疗就可能导致残障，甚至死亡，必须接受积极治疗。

     健康检查就是预防医学理论中，守护健康的第二道防线。

     曾在台大医院家医科、基层卫生所工作多年的陈皇光说，他是后来念了「疾病筛检」这堂课，才知道疾病筛检是一门艰深的学问，其中涉及疾病的特性、筛检的工具、成本效益分析和政府卫生政策的制定。

     “健康检查的定义若没有共识，就会乱做，健检套餐五花八门，民众也看得雾煞煞，专科医师也不见得对健康检查有一套整体的概念，”

     陈皇光形容，健检就像保养车子，每半年或车行里程数达五千公里就该进厂维修，因为轮胎、皮带、机油都是耗材，开久了就会有磨损。人体和车子很像，器官功能都会退化或生病；但差别在于，人体不是机器，很多器官无法更换，只能定时检查，把风险降到最低。

     盛行率高的疾病，优先筛检

     健检是针对没有明显症状的健康民众所做的疾病筛检。问题是，疾病的范围太大了，到底该筛检那些疾病？

     多数疾病都有个自然发展史，学理可分为五个阶段：易感染期(疾病尚未发生，但已经存在危险因子)；临床前期(疾病已在人体某部位产生病变，但外观及日常生活尚未出现症状)；临床期(疾病症状已显现)；残障期。

     疾病若能在第二阶段的临床前期发现，及早治疗，复原机率高。但对于某些疾病来说，这只是理想。

     「不是所有疾病在没有症状的时候都可以检查出来，」台大医院健康管理中心主任吴明贤说，盛行率高的疾病最有可能被筛选出来，罕见疾病因不具普遍性，就很难检查出来。

     多数医师都同意，以健检的成本效益来说，会对日后健康造成重大影响的慢性病，最适合筛检。例如大家担心的心血管疾病，通常并不是突然发生，而是有所谓的症状前期。像高血压要演变成心肌梗塞或中风，病史长达十至二十年，有很长时间可以早期诊断。

    

     若从二O一四年国人的十大死因来看，去除恶性肿瘤、意外事故和肝硬化，其馀死因如心脏病、脑血管病变、糖尿病等，都是心血管引发的相关疾病，已占所有死因比例达三一%，超过癌症的二九%。

     以脑中风来说，发生时可能就是瞬间残障、瞬间死亡，「连让你和家人道别、准备后事的时间都没有，而很多癌症是不会马上死的，」陈皇光说，肝癌很恐怖，半年内可能大三倍，一年内就到末期；但子宫颈癌、乳癌、甲状腺癌的成长速度就没有那麽快，检查出来都能救治。

     有些检查意义并不大

     健检要筛检出盛行率高、会造成重大伤害的疾病，但有些疾病却不容易被事先检查出来。或是检查出来了，也因为很难医治，意义也不大。

     最典型的例子是「无声的杀手」胰脏癌，胰脏因位于后腹膜腔，位置隐密，早期又没有症状、侦测不易，肿瘤要大到一定程度才会出现腹痛或背痛症状，而且扩散速度快。更糟的是，即使检查出来，也没有很好的治疗方法。

     「检查不是目的，而是希望透过检查能找到可以早期发现、早期治疗的病，否则筛检就失去意义了，」

     吴明贤说，有价值的健检要能在没有症状时就找出疾病，例如大肠癌由瘜肉转变成腺癌，至少需要五至十年，只要在有症状初期检查出来，五年存活率达九○%，很适合筛检。

     是医疗行为，当然也有风险

     健检虽然不是看病，但也有风险。受检者和病人的差别在于，有病痛的人来就医时，因身体不适，对于医师的诊断、治疗，以及随之而来的医疗风险，心理已有准备。但健检的人，因身体还算健康，却可能因为一连串检查带来不可预知的结果，造成身心极大的压力。

     以高侵入性的大肠镜检查来说，检查前必须喝清肠药，检查时也可能有腹痛、肠穿孔的危险，健检者要能接受检查方法带来的不舒适。

     台大内科医师陈明丰指出，心脏冠状动脉检查，可以清楚看到冠状动脉阻塞的部位及严重程度，准确率高。但美国几年前的研究也发现，CT扫描的辐射暴露可能提高未来罹癌的风险，机率约为一千六百分之一，其中以年轻人得到肺癌，以及女性得到乳癌的风险稍高。

     验血可知癌症，基因体检突然火起来

     常规体检发现病症尤其是癌症病症时，基本是已经发生癌变，而且目前来说最精密的CT扫描，也只能检测出1cm以上的肿瘤。而作为很多人不太了解的肿瘤标记物，其实更多是作为癌症患者在治疗过程中的监测手段，并非肿瘤的提前检测。

     验血可知癌症，基因告诉我们身体里的秘密。

     而基因体检，却是可以预知可能患癌可能性，更早发现癌症的检测。

     目前已经可以做到的基因体检是：

     无创产前基因检测：

     癌症易感基因检测：

     遗传性乳腺癌/卵巢癌筛查、

     大肠癌的基因突变检测

     肿瘤患者靶向治疗方案检测

     而我们又惊喜的发现，香港中大医学院助理院长赵慧君10多年来潜心研究的最小可能检测1mm肿瘤物，人类的基因检测已经进入飞速发展的阶段。

     1管血样，基因测序，基因体检、基因检测癌症，这是现代科技向我们展现的令人无比激动的一切。

     蜗居但长寿的香港人为什么重视体检？

     90%的人不知道防癌体检，其实只有这三点才最重要

     香港美兆健检中心4.5小时96项健康体检拿到手

     内地居民香港就医最详细流程

     香港就医网关注中国人的健康,提供香港就医的资讯和预约服务

     预约微信号:hkdoctors(长按复制)

     预约电话：00852-59847090

     国内热线：14715447090

     长按二维码 识别关注

    http://www.duyihua.cn
返回 香港就医160 返回首页 返回百拇医药