【香港医生话你知】1、2、3、4、5，其实我深知你“心”！
2016/8/11 香港就医160
心脏病有隐显之分，显性心脏病有病征可察，病征可分五类，这五类是什么？隐性心脏病要靠多作检查才能预防，谁人容易患上？今次香港就医160请来香港心脏专科梁医生为大家讲解。
医生，真的有所谓隐性或显性的心脏病之分吗？
一般来讲，如果连病人本身也不察觉的心脏病，我们便称为隐性，但究竟是否真的完全不察觉，就很视乎病人本身对心脏病的知识有多少，即使他已经患上心脏病，但病人可能因对相关知识的缺乏而忽略病征，故我们必先了解心脏病的病征。
我们需注意哪些重要的病征？
五个字来总结心脏病常见的病征：晕﹑肿﹑喘﹑跳﹑痛，五字近似一首歌的歌名：《追赶跑跳碰》。「晕」，就是头晕，最重要是区分究竟是眼花﹑休克的晕还是看东西时会晃来晃去(不论是自己或景物有摇晃的感觉)。如果是晃来晃去的通常不是与心脏有关，但眼花﹑满天星斗，甚至乎昏迷，那就是与心脏或血管有关。
如果一个人有头晕的经验，例如是昏倒，甚至轻微晕眩都有机会是患上心脏病？
对，那就绝不可掉以轻心，有机会是心脏或血管的问题。
很少人晕倒后会完全没有求诊的意欲，求诊的时候是否应该循心血管方面作检查呢？
当然。
水肿可反映心脏不够力
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肿是指什么呢？
是指水肿，这常见于脚部，如果只是单边的脚水肿就多数不是心脏或血管的问题，如果用手按下去之后没有回弹，就很大机会是水肿。水肿通常有三大原因，关于心脏﹑肾和肝。如果是关于心脏的水肿，作检查的需要就更迫切。
我曾经见过有些人的水肿十分严重，引致他不能穿着自己的鞋，甚至鞋会爆开，而腿上更有明显的指印。
那已经不算十分严重，有些水肿的情况会蔓延到膝头，甚至大腿也有肿胀。
其实水肿为什么会与心血管有关呢？
水肿的出现显示水份不能回到心脏，可能因为心脏不够力将水份抽回去而造成的水肿。
为什么双脚都出现水肿就会与心脏病有关呢？
如果双脚都出现水肿，一定是身体的上半部分有东西涌下来，令双脚都同时受影响；如果只是一只脚出现问题，就代表只是与那一只脚的有关事情发生了。
正常人应可连续走五层楼梯
“喘”所指是什么类型或怎样的喘？
分两大类：一﹑体力下降所引致的喘气，而这种喘气的情况是在短时间内发生的，例如是近几个星期或一﹑两个月内发生的，那可能是心脏有毛病。
即是以前没有，但最近才出现的喘气？
对，通常是体力变差。我常常会问病人以前能一口气走多少层楼梯，正常来说，香港人都大约能走五层楼梯，之后就要停下来，如果以这个平均数而言，求诊者如果突然只能走一﹑两层楼梯便要停下休息，身体就很可能有毛病。
除了行楼梯的层数之外，或者也可以用平时行走的路线作比对，例如是上馆子那条路走不到一半便开始喘气，这样来评估自己的体力有否变差。喘气与心脏的循环也有关系？
是的。喘气可能表示血氧没有输送到身体各部分，可能是心脏或肺部，当然我们比较关注心脏的问题，希望能尽快解决有可能出现的问题。
注意心脏额外跳动
“跳”又是什么呢？
“跳”就是指心跳，慢的时候很多时是晕眩的现象，快则有心悸的感觉，或者是额外的心脏跳动，这些都可能是心脏的毛病。
因此心跳快了或慢了也要多加留意，其实我们自出生以来都很少会感觉到自己的心跳，这是正常的情况吗？
一般人都不会感觉到自己的心跳，但感觉到自己的心跳也是一件复杂的事情，因为这牵涉到感官的问题，有些人对自己的身体感应较强，有些人却连被刺到都不觉得痛，感官亦有主观性的存在。
那么，如果发现自己的心脏有额外的跳动或心跳加速就要特别注意了。
所以平时要多学习摸自己的脉搏，又或者用新的智能手表也可以帮助监测自己的心跳。
心脏病的痛在胸口中间
“痛”又是指哪里呢？
就是指胸口痛，如果心脏病的痛，你猜是在胸口的左边﹑中间还是右边？
左边吧？因为心脏在左边。
错了，如果是心脏病的痛通常是中间痛，因为这是神经线分布反射的作用，令你觉得痛楚出现在胸口中间。故此，无论心脏在左边或右边也好，心脏病造成的痛都是在中间。
哇，竟然因本来有的概念令我忽略心脏病的症状，因为很多人可能一直以为心脏痛的话应该是在左边，那种痛有什么特别吗？会是轻微的痛还是突然间愀心的痛？
通常都好像有一块石头压在胸口，或者是箍住的痛，而且会是持续的，不会是碰一碰或刺一刺那种轻微的痛，而那种痛如果传递到颈部或牙齿，或者令你左手的内侧有麻痺的感觉，那就更加是一个明显的冠心病病症。
以上讲的都是一些心脏病病发前的症状或先兆吗？
没错，所以要认识究竟哪些症兆是关于心脏病，才可以辨别得出没有以上那些病症才是隐性心脏病。
35岁以下隐性心脏病 几乎一周一病例
另外，会有病例是没有以上症兆，但其实是心脏病吗？
有，这个亦是都市人很担心的问题，害怕一发现的时候已经因抢救不及而死亡，所以今晚我们就要讨论这个层面的事。
其实以上情况的成因是什么，又或在什么人身上会出现？
香港也有一些数据，我们会分35岁以上或35岁以下来看，35岁以下的成人，平均而言，差不多一星期有一个这样的病例，一年差不多有50个病人因突然心脏病发死亡。
35岁以上就很难有数据了，因为他们有很多综合的原因造成死亡。35岁以上突然暴毙的人可以是因为冠心病，或心脏衰竭﹑动脉扩张﹑心房颤动这一类重性的心脏病，又或是后发性的心脏病。早阵子有一位名人出席完一个讲座后，晚上便就去世，这是因为冠心病病发而死亡，这都是35岁以上常见的死亡原因。
这些人，他们之前知不知道自己有冠心病，或者有没有心脏病的历史？
如果有的话，就是我们刚才提到的病症了，的确是有部分人没有病症的，所以我们也建议35岁以上的人多作心脏检查，尤其是如果他有其他心脏病的危险因素，例如血压高﹑糖尿病﹑胆固醇高，而且有抽烟的习惯，这类人士就更应考虑多做心脏的检查。
因为他们没有一些特别的病症，但却可以在心脏检查中验出有否患上心脏病，从而跟进，这就可以避免到突然的心脏病发，风险管理好像挺重要。
对，多作预防的检查也十分有益处。
心脏病的检查
其实通常会作哪类型的检查去控制突然心脏病发的风险？
35岁以上的人士，我们除了会建议一些基本的血糖﹑胆固醇检查，也要做心电图，部分人士如果有很多心脏病的危险因素，或打算做强烈的运动(例如马拉松或竞争性的运动)，我们都会建议做一些深度的检查。
或许应该对自己的身体多了解，然后才作相应的检查？
没错，譬如我们会做一个运动心电图，甚至会与某些病人讨论会否直接做心脏血管的扫瞄，直接了解其心脏血管的情况，再决定他们会不会做剧烈的运动。
心脏血管扫描是计算机扫描的东西吗？(医生：对。)可以看到心脏血管有没有栓塞吗？
正确，例如心脏血管的生长位置有没有错误，或栓塞的位置都可以直接看到。
很多疾病都是日积月累的造成的，心脏病是一步一步演变而成，还是会突然间发生呢？因为如果心脏病会迅间形成，刚才我们讲的预防或定期检查都好像没有很大意义。
如果血管有问题，不会是忽然出现，一定是慢慢恶化，但病人本身不察觉。我们也的确遇过很多这样的个案，而病人本身亦很诧异，有时候单靠观察病症也不太准确，真的要靠检查才知道。
所以过了35岁的人士，就颇有需要考虑是否要作心脏检查，即使未有发现病症，也可以确切知道自己有没有心脏问题。35岁以下的人士又可以做什么呢？
三十五岁以下的人士很多时候都是先天性的问题较多，譬如心肌肥厚症﹑先天的心脏血管疾病，或者心脏电流出现问题居多，造成突然的心脏病发，这些就更加难预测了，有时需要问家族病史，家族里有没有很年轻就过世的人，希望找到蛛丝马迹。
因为是先天性的问题，所以与家族里的其他成员就有关系？(医生：对。)对于隐性心脏病，我们能做的重点是不是都是预防，而非什么急救的方法？
没错，现时医学界有些学会或者坊间有组织多作宣传，希望人们能多了解心脏病，多作检查，从而起到预防的目的。治疗方面，现在很多社区商场或马场都设有心脏除颤器，当有人突然心脏病发，就可以替他们抢救，抢救之后，我们可能会用到植入式的除颤器，防止病人将来再次心脏病发。
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