香港名医【冷冻卵子】答疑
2016/9/30 香港就医160
「冷冻卵子」技术如何协助高龄产妇？有没有年龄限制？有什么好处？今次香港就医160请来香港著名产科医生陈医师为大家讲解。
陈医生，「冷冻卵子」是否已经变成一个潮流或趋势呢？
医生：其实现在多了人询问这件事，这是一个社会问题，很多女性开头的三、四十年都是为事业打拼或忙于其他事情，令致结婚和生育的计划被推后了很多，你可能留意到三、四十年前，人们大概在20多岁生育，但现在大部分都是30多岁才开始，也有很多是40岁才开始计划生育，但在生理上，40岁已经不是一个适合生育的年龄。我们可以先了解小产的数据，小产是直接反映女性卵子的质素，低于35岁的小产机率是15%，但大于40岁就已是50%，故此，40岁以上的人，即使能怀孕，都有一半机会小产。
有些人的想法就是「不如保存我20多岁或30岁时最好的卵子，然后我想40岁、45岁时生育也可以」，这个是可行的。
这个是基于什么原理呢？把一个20多岁时留下的卵子进一个40多岁的人的身体内，生下来的婴儿仍然会精灵活泼吗？
医生：对，而且有一件更神奇的事，就是如果有一个人30岁的时候雪藏了卵子，然后到40岁才生育，其实婴儿的健康程度是等如一个30岁的女性把他生出来，而非一个40岁的女性。
为什么会这样呢？当中的关键是什么呢？
医生：因为女性的周期不断循环的时候，她们的卵子会逐渐死亡，到后期的卵子质素当然没那么好，故此在年轻时抽取的卵子会比年纪大时抽取的卵子有用。很多人都有误解，认为40岁的人不能怀孕，例如有40多岁的人来找我，以为自己不能生育，要找代母，但首先，代母在香港是不合法的，第二，其实问题并非在于她的子宫，又或她能否怀孕，而是「种子」的问题，即是其卵子。
现在有医生也指出高龄产妇的定义也有点模糊，其实怀孕要看的是子宫的状况，还是如陈医生所言，取决于卵子？
医生：如果讲婴儿的健康，就是取决于卵子，不过若果是怀孕有可能发生的并发症，例如怀孕高血糖、怀孕高血压这些问题，就是与母亲怀孕的年龄较有关系。
换言之，是两个范畴。刚才陈医生讲的就是，若论到婴儿的健康，就是冷冻卵子的技术在发挥功用，冷冻卵子的过程是怎样？
医生：这个技术的应用，开始的时候是因为癌症的病人，因为癌症病人所需要服用的抗癌药可能会令她们的卵巢立即死亡，可能可以治好癌症，但之后都没机会生育，有医生就认为不如在使用抗癌药前，把病人的卵子取出并雪藏，就可以让病人日后可以生育，当这个意念行通之后，有人就会问，如果我39岁才希望生育，可不可以35岁时先把卵子冷藏呢？冷冻卵子的过程其实不是太复杂，病人需要打针，平均来说是十天，打针的部分完成后，就通过阴道超声波把卵子抽出，与平时做试管婴儿一模一样，把卵子抽出后雪藏，病人就可以离开。
卵子是冷冻的状态？
医生：对，卵子会在负180度的温度下被冷冻，去到负180度的温度下，其实可说是永恒不死，即是说理论上无论要雪藏多久都可以。
这技术本来是为癌症病人而出现，但近十年是否因应都市人而发展这个方法？
医生：我会说是近五至十年，这个技术的发展原因，主要是现在雪藏卵子的技术比以前成熟很多，以前雪藏卵子并不稳定，因此其消耗很大，例如雪藏的卵子有十颗，但解冻后只剩五颗，病人可能觉得不太值得，但现在技术成熟了，便令人觉得这真的可行。
有没有拣选卵子的标准，比如说哪一个年纪的卵子最好？
医生：18岁的时候当然是最好，但事实上没有人18岁时会做这件事。
医学上而言，35或37岁前做也可以接受，不过也要看你的身体状况。
与大家分享一个案例，我有一个病人是未婚的，但她希望雪藏卵子，因为她已经37岁，怎料经过一轮身体检查后，我们发现她的卵巢已经等如一个45岁的人，故此当她想进行冷冻卵子时，她根本没有多少卵子可以给我们保存，这十分可悲。
她从毕业后就做儿童玩具的工作，其实她是十分喜欢小朋友的，而她从来也没想过37岁会不能生育。因此，我们现在鼓励人们雪藏卵子与否也好，若届30余岁之龄，也来做一做抽血检查，看看自己的卵巢是甚么状况，如果你得知自己的卵巢已很衰老，你也有机会考虑会否先冷冻保存自己的卵子呢？
又或者是否需要提早你的生育计划呢？但如果验出你的卵巢仍然是健康的，也可以等一、两年后再检验，到时候才再作打算，这亦是另一个可行性。
卵巢要到怎样的情况才算是衰老？
医生：首先要理解一件事：女性的卵子一旦用完就不会再有，一辈子有的数量是不会改变的。
是本来已经预设好的数量？
医生：对，假设你十一、二岁开始来月经时，平均有40万颗，但当到37岁，就只剩下不足一成，即大概25,000颗左右，但这个下降的速度就人人不一，换言之，当你37岁的时候，你的卵巢可以是37岁，也可以是47岁，如果你37岁，别人有25,000颗，但你只有2,500颗的话，即代表你已经到达收经状态，但这个下降的速度是每个人都不同，而且是天生的，不受环境因素影响，但亦有其他因素，例如抽烟，或者刚才我们提过的癌症治疗，与卵子的数量下降有关，但其他大部分生活上的因素是不会左右到卵子消耗的速度。
卵子的数目就要靠检验来得知？(医生：是的。)如何检验？
医生：十分简单，只要抽血便可以。
那么，如果有人来求诊，首先要做的事是否先抽血？
医生：没错，如果是不孕的两夫妇来求诊，我们也会先安排他们做一些检查，之后再看问题到底在哪里，再想出一个能帮助他们的计划。
如果有些人检验之后发现卵巢的情况比实际年龄衰老，会不会没有机会用到冷冻卵子的技术？
医生：我们并非神仙，真的不是每个个案都能用到冷冻卵子这个技术。
我也有案例是被别的医生认为因为没有卵子，不能用到冷冻卵子的技术而不再为他们应诊，当他们转而向我们求诊，最后虽然成功，但他们当中付出的金钱、努力、时间、心思很多，所以我们会想「如果这批人在30多岁时先把卵子冷藏起来，就不会有这些问题发生」。
这样大家便心中有数，可以知道自己的选择。选择冷冻卵子的人在可以选择的情况下，如果希望抽取卵子作储存，其做法是否与人工受孕一样，需要打排卵针？(医生：没错。)对身体有甚么影响吗？
医生：很多人也问过这些问题，首先就是关心排卵针会否致癌，而多年来的研究数据都显示是不会的，因为生育对于卵巢癌和子宫癌都有保护作用，反而没有生育过才是高危的致癌因素，其实与针药没有甚么关系。
有人也会问，如果打针排了很多卵子，会否提早收经或衰老呢？很多人研究过，结果得出两者并无关系，所以针药在长期上的副作用几乎没有，但短期的副作用多少也有点，可能卵巢会发胀，肚子会出现水肿，有人听过一个病名曰「卵巢过度刺激症」，但今时今日，这个病相对少了很多，因为现在的新药能帮助预防这个病。
要打很多针，会很痛吗？
医生：其实打那些针并不痛，不过很多时是心理上觉得自己要用针刺自己而已。
有人打针后也取不到卵子吗？
医生：有的，我们认为取得十颗卵子才算是一个安全的保障，有些30多岁的求诊者可能打针后也只有一颗卵子，如果有些人提取卵子时只有一颗，也只能说她太迟做这个手术了，要放弃尝试这个技术了。
比较年轻的病人如果想怀孕，例如是30出头的病人，即使抽血后得出的数据很差也好，因为够年轻，卵子的质素也较高，即使只有一、两颗卵子也好，能成孕的机会也是较高的。
这样说，如果早点做检查，先知道自己的情况也是个关键。
医生：对，而且这也是很简单的事，我认为值得去做。
可能当尚未迫在眉睫或没有确切的需要时，我们也不会去想这个问题。但那些被冷冻的卵子，到有需要用的时候都可以用到吗？
医生：当然。很多时病人也有很特别的考虑，例如我最近有位40岁的病人需要冷冻卵子，其实她已婚，但她说她的丈夫在北京工作，没有空，不能来，故此先把卵子冷藏，那时替她冷冻了九颗，第二个月她便跟我说已跟丈夫说好，她丈夫会来留下精子，请我帮她做胚胎，然后我便替她把九颗卵子全部解冻，但她吩咐我用三颗就够了，她说「因为世事难料，如果用了三颗，我还有六颗，将来我或许有机会和他离婚，那剩下的卵子还有用武之地。后来就替她用了三颗卵子做两个胚胎，现在她就怀上了双胞胎。
这个技术对于很多人来说就是多了一个选择，而医疗的发展就贵乎让大家多了选择的空间。但是记住，冻卵趁早!
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