剖宫产后月经改变了，原来是因为... ...
2016/5/6 许昌妈妈咪呀

    

     近几日，许昌市交通医院专家门诊，来了一位备孕二胎却一直怀不上的李女士，李女士现年29岁，4年前剖宫产一胎，孕前月经周期29天，经期4天经量中等。产后半年月经恢复，但经期逐渐延长，由4天延至10余天且淋漓不止，还出现了下腹坠疼现象。二胎政策放开，李女士本想再要个孩子，但一直没怀上，于是前来许昌市交通医院就诊，才发现原来是剖宫产后子宫切口憩室所致。

    

     2011年发表在知名医学期刊LANCET对亚洲国家的剖宫产率的调查，我国以48%位居第一，其中无指征剖宫产占11.7%，成为全球报道最高的国家。剖宫产，不但干扰了正常孕妇的分娩生理过程，而且剖宫产手术本身对母亲和胎儿都带来并发症。

    

     剖宫产的利弊小编就不在这里面讨论了，但是就剖宫产远期的一个并发症——子宫切口憩室做一下科普。只为让更多的准妈咪们正确选择分娩方式。

     剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesareanscar defect, PCSD)

     是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个或数个凹陷，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道流血、性交后出血，甚至不孕、痛经等症状。若发生切口处妊娠可导致子宫穿孔、大出血等危及生命的严重并发症。

     1955年西班牙学者首次报道了子宫疤痕憩室。国内文献报道子宫切口憩室的发生率为4%-9%。但至今子宫切口憩室的发生原因尚不明确。

    

     子宫切口憩室主要临床表现为月经淋漓不净及不孕，部分患者可有慢性下腹痛或经期腹痛。对CSD诊断目前尚未有公认的标准。通常情况下诊断，用超声就可以检查清楚，必要的时候，核磁共振也可以显示得更为清晰些。宫腔镜检查可以在子宫内发现有子宫的凹陷。如果结合剖宫产的病史和月经淋漓的情况，基本上可以建立诊断。

    

     对于CSD的治疗

     找到原因后，李女士着急地问朱红鹏主任怎么治疗，还能不能生二胎，朱主任表示，目前关于CSD的治疗目前没有一致的、完整的方案，症状轻者，可选择药物保守治疗，但是因服药时间长，副反应大，患者依从性差，且停药后症状复发率高。但应该引起注意的是无症状患者不具备手术指征，并且亦没有证据表明手术可改善产科预后。目前手术治疗是治疗子宫切口憩室最有效的方法，可以显著改善患者的症状。

    

     我院朱红鹏院长结合多年阴道手术经验的基础，针对CSD患者，开展了经阴道修补CSD的尝试。阴道手术的优点：1，非常准确的定位CSD部位；2，非常清楚地暴露CSD 部位，切除疤痕后，进行彻底的修复；3，利用阴道自然腔隙，是最微创的手术，患者术后恢复更加快。经长期随访，患者月经均控制在7天内，疗效非常好。

    

     小编在这里提醒各位准妈咪们：

     目前，由于剖宫产手术引起母体的远期并发症在逐年攀升。针对居高不下的剖宫产率，许昌妇女儿童医院【朱红鹏】院长也发表了观点，他表示：鼓励产妇自然分娩，不要因为怕痛、选择分娩日等原因，在没有手术指征的情况下要求剖宫产。同时，我院开展了多种人性化分娩方案，包括美式无痛分娩、导乐式分娩、自由多体位分娩等，致力于最大程度降低剖宫产率，让准妈妈轻松、快乐地自然分娩。

    

     #国际孕妈咪学院# 近期课程

     2016年5月11日(周三)

     上午9点半正式开始

    

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     门诊部一楼孕保科

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     课程参与方式：

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    http://www.duyihua.cn
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