糖尿病人必须知道：什么样的胰岛素最适合中国人？转给你关心的糖尿病人吧
2014/10/23 健康时报

    

     听专家讲胰岛素的故事②

     预混胰岛素类似物，适合中国人的胰岛素

     小编的话：上次跟大家聊了胰岛素的发展史，动物胰岛素—人胰岛素—胰岛素类似物，三代胰岛素，一代更比一代强。不过，也有细心的读者提问，中国有上亿的糖尿病患者，什么样的胰岛素最适合咱们的“糖友”呢？本期特别邀请到天津市第四中心医院的宋春青教授为大家详细介绍。

    

     专家简介：宋春青，1985年毕业于天津医科大学医疗系。中华医学会天津糖尿病学会委员，天津内分泌学会委员，天津糖尿病防治协会理事。目前担任天津市第四中心医院内分泌科主任，主任医师。从事内科及内分泌科临床工作二十多年，熟练掌握内分泌及代谢病的基本理论、临床诊断及治疗技术，根据每位病人的情况制定个体化治疗方案。对其他内分泌疾病如甲状腺疾病、肾上腺疾病、痛风等治疗也取得了较好的疗效。发表医学论文20余篇。

     中国人糖尿病的一个重要特征是餐后高血糖的问题特别突出。一项流行病学调查显示，新诊断的中国2型糖尿病患者中超过80%的人存在餐后血糖升高。

     宋春青教授解释说，中国人餐后血糖高主要与两个因素有关：一是中国糖尿病患者的胰岛功能衰退比西方人更为明显，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速转运到细胞里去。

     二是我们的饮食习惯所致，中式饮食中米饭和面食等碳水化合物的比例较高，在热量供给上占到60%左右，而西方饮食以脂肪及蛋白质为主。碳水化合物的“升糖指数”较高，容易带来餐后血糖升高的问题。对于糖友来说，一天中至少有12个小时都是餐后时间，可见，控制餐后血糖是中国糖友的“必修课”。

     要在这门“必修课”上取得好成绩，患者和医生的配合密不可分。首先医生要根据患者的情况选择适合的药物，而患者也要做“听话”的好学生。中国还有不少糖尿病患者对胰岛素怀有“偏见”，担心成瘾，害怕打针，觉得胰岛素用了就撤不掉了等等。

     宋春青教授解释，胰岛素只有需要或不需要，不存在成瘾、撤不掉等问题。患者的胰岛功能减退，自身产生的胰岛素不能满足生理需要，就需要外源性胰岛素的补充。糖尿病患者经过两种口服药联合治疗而血糖仍不达标的话，就需要开始使用胰岛素治疗；糖化血红蛋白(HbA1c)大于9%或空腹血糖超过11.1毫摩尔/升(mmol/l)的新诊断患者也可使用短期胰岛素强化治疗。

     胰岛素经过90年的发展，到如今已是第三代胰岛素类似物的时代。此前的第二代胰岛素——人胰岛素容易产生低血糖等问题，而且需要患者在餐前30分钟，给工作和生活带来很多不便。

     胰岛素类似物是在人胰岛素基础上发展的新一代胰岛素。通过改变人胰岛素的细微结构，可以制作出速效、长效等不同特征的胰岛素类似物；或者将速效、中效两种胰岛素以一定比例重新组合，制作出更符合人体生理性胰岛素分泌的预混胰岛素类似物。

     预混胰岛素类似物的特点是可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，并减少了低血糖的发生。而且，速效和预混胰岛素类似物不需要患者餐前30分钟注射，临餐注射即可，不容易漏打错打，这样就给患者带来了更多的便利和幸福感的提升。

     宋春青教授说，预混胰岛素类似物是糖尿病患者开始胰岛素治疗的理想选择，尤其适合餐后血糖高的中国糖友，一种胰岛素，兼顾空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰岛素，再有了好心态，糖尿病患者一样可以活出精彩人生。

    

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