在医生的观念中“剖宫产=害人”？
2014/11/12 健康时报

    

     统计数字显示，在部分大城市，剖宫产率已经达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准；在日本，剖宫产率低于10%。

     解放军157医院妇产科主任郭会平认为，现在剖宫产居高不下的原因很多，与传统观念“先天足，后天好养”使得孕期营养过度，形成过大过重胎儿有关；少部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，故干脆直接选择剖；甚至跟个别医院怕顺产纠纷多，压力大，追求经济利益有关。

     尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但是与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

     在欧美，产妇和家属在没有充分理由时很难说服产科医生做剖宫产，因为在医生的观念中“剖宫产=伤害人”。的确有资料显示，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍(英国在2000年的数字)。以下仅列举几个方面。

     第1宗罪：子宫出血

     剖宫产令子宫收缩乏力发生率增加，从而使术后出血增多。

     第2宗罪：感染黏连

     手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的3种术后感染。手术对人体的损伤，术后难免造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

     第3宗罪：阴道萎缩

     剖宫产妇女绝经后(50岁左右)阴道萎缩比自然分娩严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖腹产。

     第4宗罪：羊水栓塞

     手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。现在的剖腹产会操作中通过压住血管后让羊水排净将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重的后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

     第5宗罪：麻醉并发症

     剖宫产需要麻醉，存在一定的风险。

     手术过程可能会损伤神经；还可能损伤孕妇的膀胱、输尿管和肠道；少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

     第6宗罪：羊水误吸

     胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃-食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

     第7宗罪：情商受损

     在新生儿的神经-行为评分中，剖腹产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较差，可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪有关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。

     此外，剖宫产的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折；根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产；剖宫产还关乎婴儿身心，非洲的妇女干脆认为“做剖宫产的不是女人。”原因是这些妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

     郭会平说，列出这些并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

     对医院来说，选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半，医生还得负较大的责任，要专门派护士陪护生产全程，在医患关系紧张的今天，医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。“在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责，”郭会平严肃地说。

     来源：广州日报

    

    

     值班：杨小明

     编辑：王真

    

    

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