晚期乳腺癌转移，仍能内分泌治疗
2015/2/4 健康时报

    

    

     专家简介：王水，江苏省人民医院副院长，主任医师、教授、博士生导师。江苏省名师，卫生部乳腺癌诊疗专家。江苏省重点医学人才、六大人才高峰项目重点人才、333高层次人才，江苏省乳腺疾病诊疗中心主任。

     担任中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员、江苏省医学会内分泌外科学组委员兼秘书、江苏省医学会乳腺甲状腺外科主任委员、江苏省中西医结合学会外科学分会主任委员。从事乳腺甲状腺外科专业20余年，擅长乳腺癌早期诊断、保乳术及规范化综合治疗，其从事的乳腺癌前哨淋巴结活检避免腋窝淋巴结清扫的技术及微转移技术处于国内先进水平。

     乳腺癌这个疾病近期成为了大家关注的焦点。近日，2015年乳腺癌内分泌治疗论坛巡讲来到南京，在会上，专家告诉记者，乳腺癌发病率为女性恶性肿瘤之首，很多女性患者在发现患癌后都选择“一切了之”，或是在手术后即刻进行化疗。其实乳腺癌的治疗也要分型，对合适的患者，采用规范的内分泌治疗，不仅能取得与化疗相当的效果，有效预防乳腺癌的复发，患者的生存质量也得到明显提高。

     1“一切了之”为何没能阻断乳腺癌

     目前国内乳腺癌的治疗方式，有化疗、手术、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗方法。由于对乳腺癌的疾病认识不全面，较多的女性不幸患上乳腺癌后，首先想到的治疗方式就是通过手术切除。但乳腺癌的治疗并不是“一切了事”，还需要定期随访，以及一些有针对性的后续治疗。

     “乳腺癌的复发风险比其他肿瘤要低，相对来说是预后比较好的一种疾病，但仍是有20%-30%属于转移性的乳腺癌，所以手术后的定期随访非常重要。尤其是在1-3年的高发时间段里。”江苏省人民医院副院长、江苏省乳腺疾病诊疗中心主任王水教授告诉记者，在5年之后，乳腺癌复发的风险会陡然下降，但在8-10年仍然有一个较高的小复发高峰，所以长期的随访对乳腺癌患者来说，是一个值得重视的问题。

     2“调整”激素治疗乳腺癌效果显著

     “乳腺癌是跟女性雌激素密切相关的一种肿瘤。”王水教授告诉记者，内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。内分泌治疗一般是在手术后进行，是早期病人手术后作为预防复发的一个手段，还有一部分患者在复发后，内分泌治疗也能作为一个治疗手段。

     过去大家会有一个认识，癌症的内脏转移很可怕，必须用化疗来预防和控制，实际上对乳腺癌来说，这是一个误区。一般来说，凡是激素受体阳性的、HER2阴性的这部分晚期乳腺癌患者，只要她们是病情进展缓慢的，即使有内脏转移、只要是无症状的，内分泌治疗都应该成为首选的治疗方式。“和化疗相比，内分泌治疗要温和得多，却能够达到不错的效果。”王水教授表示，不错的效果主要表现在：一是疗效和化疗相当，二是副作用更小，病人的生活质量比较高。

     但是遗憾的是，在国外受体阳性、HER2阴性的患者，接受内分泌治疗的比例是在70%左右，而在中国这个比例是20-30%。在观念上与国际接轨，对医生来讲是当务之急。

     3内分泌治疗需坚持长期“作战”

     相对于化疗内分泌治疗有一个长期性的问题，通常来说，乳腺癌的内分泌治疗需要五年之久，有些高危的病人要到十年。“在这样长的治疗时间段里，患者能不能进行很好的自我管理就很重要了。我们也曾遇到过患者，开始比较重视，但是时间长了思想警戒性就下来了，觉得自己不疼不痒了，吃了一半的疗程就不吃了。”王水教授表示，乳腺癌患者的内分泌治疗必须是不间断的，想起来吃就吃，肯定达不到理想的治疗效果。患者用药的自我管理，某些程度上比在医院的重要性更高。患者的后续自我管理做好了，我们乳腺癌的复发率能够明显降低，国内的乳腺癌患者的长期的生存比例也将有较大提高。

     来源：扬子晚报

    http://www.duyihua.cn
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