得不得胃癌,人家都是自己说了算!你呢?看看这个你就懂了
2015/4/17 健康时报

    

     专家简介

    

     白莉,解放军总医院肿瘤内科主任医师,教授,博士,博士生导师。中国老年学会老年肿瘤专业委员会胃肠分会副主任委员,中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(CSCO)执行委员,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组委员,EMSO结直肠癌中国版编委,任美国NCCN胃癌中国版专家组成员,美国NCCN胰腺癌中国版专家组成员。

    

     大约1/3的肿瘤是可以预防的,还有大约1/3是可以早期诊断并通过早期治疗达到治愈的。本周是第21届“全国肿瘤防治宣传周”。宣传周期间,专家们将围绕“抗击癌症,从了解开始”等多个方面,倡导科学抗癌。

     胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,我国每年胃癌的死亡人数居世界首位。长期从事消化系统恶性肿瘤诊治的301医院肿瘤内科白莉教授在接受记者采访时表示,很多人或许并不了解幽门螺杆菌(简称HP)与胃癌之间的关系,而有研究结果表明,根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生风险达39%。一旦感染幽门螺杆菌,应该及时治疗确保根除。

     胃癌年轻化 19岁至35岁发病率翻倍 据白莉介绍,胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在高死亡率的恶性肿瘤中居首位。而幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

     在全球,胃癌发病率居肿瘤发病率第4位,居肿瘤死亡率第2位,发病人数每年达90多万,主要分布在亚洲、拉丁美洲和欧洲地区。我国是胃癌高发区,每年死于胃癌者约占全部肿瘤死亡者的1/5。胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床情况来看,胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。

     新近统计资料表明,近年来,我国年轻人患胃癌人数占全部胃癌总数的比率,已从20世纪70年代的1.7%上升到3.3%,呈逐年增高趋势。近5年来,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外,睡眠严重不足、饮食无规律、工作压力过大,使越来越多青年人成为胃癌高危人群。

    

     幽门螺杆菌感染增加患胃癌风险 胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。白莉表示:“幽门螺杆菌的感染增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2-3倍。”

     幽门螺杆菌,是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形,其感染的患者一般在检查中显示阳性,一般不会有什么症状。但细菌在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖,随着病情的发展,幽门螺杆菌会使菌群失调,引起其他一系列的症状。多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状。随着病情的严重,会逐渐破坏胃肠道壁,长期的溃疡,会导致癌症,因此世界卫生组织宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质,也是第一个可致癌的原核生物。

     近20多年的研究发现,幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中,人群中幽门螺杆菌感染率约为40%,是比较常见的细菌感染。我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一,作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因,治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。

     建议体检增加查HP项目 年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。原本就有70%以上的早期胃癌没有任何不适,而年轻人由于体质和耐受性比较强,症状就更加不明显。一旦出现上腹部不适、隐痛、消瘦、乏力、黑便等症状者,应及早就医。特别是慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群,更要定期做检查,及早发现、及早治疗。 专家建议,胃癌高危人群在参加单位每年一次的体检时,不妨自己酌情增加一项HP检查项目,如碳十三呼气试验(俗称HP吹气检查)。当然,胃镜是诊断“金标准”,不仅能发现有无感染HP,还能直接发现胃癌病灶。

    

     根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率 一旦感染幽门螺杆菌,应该遵医嘱及时治疗确保根除。白莉表示:“根除HP可有效降低胃癌发生风险达39%。也就是说,幽门螺杆菌可降低近四成胃癌发生率。目前研究发现,应用强效抑酸的质子泵抑制剂为基础的联合用药方案,可使HP的根除率高达93.88%。”

     白莉强调,治疗幽门螺杆菌一定要按照医嘱足程吃药,譬如近年来的2种标准三联疗法:埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑,服用10天以后,1个月后再复查。如果断断续续吃药、或者不按标准剂量标准疗程用药,会使幽门螺杆菌产生耐药性。随着喹诺酮类抗菌药物在根除治疗HP感染中的应用越来越广泛,HP对此类药物的耐药率也在逐渐升高。基层不规范治疗甚至使HP根除率已远低于80%,这是让人担忧的一个现实问题。而质子泵抑制剂在HP根除中的主要作用是干扰HP的生存环境、通过多种途径增加其他联合使用药物的活性。

     白莉还提醒大众,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。集体用餐时采取分餐制是明智的选择;家里有幽门螺旋杆菌病患者时,一定要暂时采取分餐,直至完全治愈。幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在,但只有很少人患病。因此大家不必对其产生恐慌,对于带菌者也不需采取特殊的隔离措施。只要养成良好的饮食卫生习惯,可以减少幽门螺杆菌感染的发生。

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