被骗了这么多年，丙肝病毒竟没有“携带者”之说
2015/7/26 健康时报

     受访专家

    

     谢雯，北京地坛医院肝病中心主任医师

     擅长治疗：病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性疾病、遗传代谢性肝病、肝纤维化、肝硬化及其各种并发症等

     出诊时间：周三全天

     每年7月28日为世界肝炎日，据统计目前我国已经有超过3000万人感染丙肝病毒，并且数字还在上升，形式不容乐观。而2015年世界肝炎日的主题就为“预防肝炎，立刻行动”，呼吁高危人群做好肝病的筛查工作。

     在肝病科诊室，有时会看到这样一种现象：患者戴着口罩捂得严严实实，开口第一句就是，我是个丙肝病毒的携带者，怕传染别人天天戴着口罩出门。事实上，丙肝病毒并不存在携带者，这一观念被误导多年。

     丙肝病毒没有携带者

     在丙肝抗体检查结果中，如果丙肝抗体呈阳性，医生一定会让做另一项检查——检测核酸；如果丙肝病毒核酸检测是阳性，就可以确诊为丙肝，无论转氨酶是高是低，这一点与乙肝诊断截然不同。

     一般来说，乙肝病毒核酸检测虽然是阳性，但是如果转氨酶始终是正常的，这个时候是乙肝病毒携带者，不需要进行治疗。北京地坛医院肝病中心主任医师谢雯指出，这个误区在非肝病科医生身上容易出现。尤其是有的丙肝患者核酸检测是阳性，但是肝功能正常，如果不及时治疗将错过最佳治疗时机。

     为什么丙肝没有疫苗

     对于乙肝而言，有可以预防的疫苗，而丙肝却没有疫苗，这是也乙肝和丙肝的区别之一。丙型肝炎和乙肝的区别还有就是丙肝病毒比乙肝病毒更易发生变异。乙肝病毒是DNA病毒，而丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，这也迄今为止还没有丙肝疫苗的原因。 但是丙肝较乙肝容易治疗。乙肝治疗过程较长，需要定期检查和长期调养，而丙肝不同，只要治疗得当，可以很快康复。

     不重视体检造成高漏诊

     因为体检意识不强，并且丙肝不在我们常规的体格范围内，丙肝抗体并不是每个人都查，所以发现的丙肝患者往往是要做输血或是做手术以前，有一个九项检查必须要做，这个九项检查其实最主要的就是要杜绝血液传播的一些疾病，比如说艾滋病的抗体，乙肝表面抗原、丙肝抗体，这个都在必查项目里面。所以在没有做这些的时候可能你不去查，肝功可能是一个正常的或者健康的状态，所以这个漏诊率是很高的。

     肝硬化期也不要放弃治疗

     丙肝的病情发展可分为丙型肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，因为丙肝比较沉默，一旦表现出来可能就到肝硬化、肝癌了。所以，以前丙肝往往病人不自知，是因为要做手术或是体检才会发现，这样往往会贻误了最佳治疗时机，耽误患者的治疗和后期康复。

     临床上也常见到一些患者已经到了肝硬化的阶段，患者自己都觉着已经肝硬化了，治疗起来会有不良反应挺遭罪的就放弃了，其实丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化的病人，采用小剂量的干扰素联合利巴韦林，适当延长疗程疗效也会很好。所以对于丙肝患者来讲即使到了肝硬化代偿期，甚至到了肝癌期，都应该请医生做一个正确的评价以后，积极治疗。

     因为丙肝早期没有任何症状并且检查不在常规体检项目中，所以漏诊几率较大，因此大家对丙肝的意识还不够强。

     不要盲目拒绝干扰素

     APASL、EASL、AASLD及WHO指南均一致推荐聚乙二醇干扰素α(例如聚乙二醇干扰素α-2b)联合口服利巴韦林是治疗慢性丙肝的标准方案。该治疗方案可帮助我国70%~80%丙肝患者在一年到一年半左右时间得到治愈，但需要提示患者注意的是干扰素在治疗过程当中它会有一些不良反应，但这些不良反应都是可防可控的，不要盲目相信前人经验和网上的一些信息盲目排斥干扰素。

     “我经常会看见一些病人说，干扰素的不良反应这么多，那我太痛苦了。”谢雯说，经常有病人在网上看到一些信息后认为，干扰素会使白细胞、血小板减少，还会掉头发，病人就觉得每个关他都过不了，其实在医生正确指导之下都能完成治疗。

     生活多注意丙肝可预防

     丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，曾有过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都属于丙肝高危人群，建议尽早进行相关检查。(张斯文)

    http://www.duyihua.cn
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