【头七祭】别忽视!爆炸中的冲击波伤,生活中也常见!
2015/8/18 健康时报

    

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     8月12日23时30分,天津滨港两声爆炸,举国震惊。

     据新华社消息,截至8月17日9时,这场危险品爆炸事故已造成114人死亡,70人失联。

    

    

     我们悲伤,但不能止于悲伤。

     《健康时报》记者采访现场专家发现,与以往突发事故导致的伤亡种类不同,“很多伤者都是由于爆炸时被气浪推起来又摔到地上,造成伤亡。”北京天坛医院神经外科副主任医师田永吉说。

     爆炸冲击波短时间内形成巨大的能量,产生高速高压,使建筑坍塌受损、使人体断肢分离——这就是冲击波伤。

     高压锅

     高压锅能承受几倍于大气压的压强,发生炸锅时瞬间释放出来的冲击足够震碎房间玻璃,让锅盖变成致命凶器。

     武汉协和医院骨科主任医师刘国辉就曾接诊过一位患者,在家里用高压锅煲汤,锅里气体还没放完就强行用手揭锅盖,这下,锅内余气冲出来砸伤旁人,导致患者肩关节脱位。

     提醒大家,使用高压锅时一定要认真阅读注意事项,一旦发生爆炸,怀疑有骨折或者关节脱位时,要使用布巾等临时固定,减少受伤部位活动,以免对周围血管和神经造成二次损伤,随后应立即送往医院。

     放鞭炮

     鞭炮爆破的声波也是一种冲击波。常言道:“聋子不怕打雷”,现实生活中可不见得如此。

     北京东直门医院耳鼻喉科主任医师刘建华曾接诊过一个患者,这位六十多岁的老人耳朵本来就不好使,春节放完鞭炮,耳鸣加重,听力发生明显下降。

     “放鞭炮会引起耳蜗毛细胞的损伤,造成神经性耳鸣,此类耳鸣属于高频调耳鸣,一般都是蝉鸣、尖叫样,呈持续性状态。”刘建华介绍,每年过年因放鞭导致耳朵损伤的病例很多。

     轮胎爆炸

     轮胎爆炸、打枪打靶、震耳欲聋的KTV里等都是生活中常见的存在“冲击波”的高发区,可能对听力造成伤害。

     这其中,很多人都忽略了轮胎的威力。假设轮胎胎压为每平方厘米5公斤的气体在瞬间爆炸,在短距离产生的冲击波,足够把人的骨头震断。

     一辆大型货车轮胎爆炸后产生的威力不亚于一颗手榴弹,破口越小则冲击力越大,爆炸点近10米范围内都属于危险区域。

     曾有一位患者,开车时旁边车的轮胎爆了,当时一下就出现了耳鸣、听力下降的症状。来到医院经过检查,虽然鼓膜没有破,但听力还是造成了损伤。

     很多路上的卡车,轮胎老旧也不肯更换,去汽修厂更换的也往往是二手旧胎凑合,这样的车都有极大的安全隐患,不但最好不要在附近停车,人也最好少站在大车周围,以防不测。

     专家强调,如冲击波强度大、距离近,可造成鼓膜充血或穿孔或听骨链损伤等,引起耳部疼痛、听力下降、耳鸣等。“冲击波”对耳朵造成损伤后,是否及时就诊直接决定了治疗效果的好坏,一旦出现耳鸣、耳痛或者耳朵堵塞感时,应立即找医生就诊。另外,要尽量避免较大声音的刺激,实在不得已,可以戴上耳机,塞上耳塞。

     “我的感觉是,比5·12地震恐怖十倍。”对于突如其来的灾难,蒋先生如是说。

     爆炸发生时,家住万科海港城的蒋先生正准备去上班。“突然一声巨响,窗子玻璃都碎了。”很快,第二声巨响迅即传来,家里能飞的东西几乎全都飞起来了,连门都飞起来了,而他自己也飞起来,“被震到约1米外的墙上,头、肩膀和腿都重重撞了一下。”

     “我确信,不是地震而是爆炸,因为除了窗外的红光。我能感受到强烈的冲击波,楼晃得特别厉害。幸好有窗帘遮挡,完全破碎的玻璃碴才没有伤到人。”爆炸时正在床上用手机看电影的小丁,赶紧摇醒妻子和孩子准备下楼,一声巨响和强烈的冲击波,人几乎站不住,冲击波甚至将厚实的防盗门直接冲开。

     现场着火时,家在内蒙古的陈师傅正开着货车满载肥料行驶在跃进路上,看到前方100多米外有消防员正在灭火,“我以为是普通火灾”。但他刚调转车头,突然听到后面一声巨响,车后窗玻璃瞬间破碎,气浪猛地将他往前推,头撞上了前挡风玻璃,胸口撞在了方向盘上。受到惊吓的陈先生立即打开车门跳出车外,抱头往前跑。刚跑出10多米,第二声爆炸响起,更猛烈的气浪将他冲翻在地,摔在前方的草地上,头脑一片空白,头顶全部是火,满眼都是火光,特别亮,大火球至少蔓延了1公里,不时有小火球掉落到身边的地上,“吓蒙了,像电影一样”。

     “哪里是火场,明明就是战场!”一名附近场区的工作人员介绍,爆炸后,空气中散漫着大量浓烟,气味刺鼻,皮肤有明显的刺痛感,能见度不足100米。地面上遍布大小不一的金属碎片,其中最大的一块直径约80厘米,疑似钢瓶顶部残骸。火场东、南、北三面有数个大型停车场,均被大火吞噬,场内车辆只剩骨架。3辆被碎片击中几近报废的轿车横在路中间,多辆消防车正经此地反复出入火场,紧张救援。

    

     ▲北京日报记者和小欣摄

     不仅是爆炸带来的震动破坏,其产生的巨大冲击波带来的严重人体伤害,直接损伤颅脑,甚至致命。爆炸冲击波会直接震荡造成颅脑损伤、肺部挫裂伤、气胸、血胸,还有一些是冲击波造成的摔伤和建筑物倒塌造成的砸伤。

     “首先是救命!”在距离出事点最近的天津泰达医院参与救治的北京大学第三医院骨科副主任医师郭琰介绍,在受了冲击波爆震伤到医院后,对待受伤较重的病人先是救命。这时候不是单纯关注某一部位或者某一处的损伤,要从整体上来看病人的意识情况、心率、血压、呼吸等生命体征,这些是最重要的检查项目。第一步的救命措施完成后,在把伤者的生命体征维持稳定之后,才能开展其他部位的详细检查。

    

     ▲北京大学第三医院骨科副主任医师郭琰(左)在天津泰达医院投入紧张地伤员救治工作。北京大学第三医院李锋摄

     这次爆炸带来的冲击波伤害让人骇然。

     北京友谊医院重症医学科副主任医师董磊介绍,应对冲击波伤,从爆炸发生到救治,掌握一些方法能最大程度减轻冲击波带来的伤害。

     爆炸受伤处理的四个原则

     骨折后勿动:骨折后乱动可能使血管受压迫、破裂甚至断裂,造成周围血管、神经的损伤,甚至导致肌内水肿,出现筋膜室综合征,肌肉溶解回流至血液,进而导致肾衰等问题。所以,出现骨折后,一定要积极等待救援。

     谨防脑受伤:如果造成脑震荡,会有一些典型症状,如比较轻微的表现为头痛头晕、恶心伴有呕吐。稍重的情况可能会有一过性意识丧失,表现为回忆不起来当时的情况,如果有轻微的颅脑损伤,需要到医院进行检查。

     冷敷护眼:爆炸的时候会产生强烈的光、热,可以用冷敷的方法,减轻对眼睛造成伤害,如果爆炸时掺杂着化学用品,很容易进入眼睛,眼科急救可以用大量的冷水冲洗。

     专业救援:受到冲击波损伤后,非医务工作者需要注意对伤者的紧急处理。在爆炸现场,及时通知医务人员,如果患者处在很危险的位置,有可能再次造成二次伤害、需要将伤者挪动位置时,切记不要随意拖拽以免二次损伤,一定要用平板搬运。遇到病人心跳呼吸异常的情况,可以进行人工呼吸和胸外按压。

     来源:微信公众号【健康时报】(jksb2013)综合自《健康时报》2015-8-20第3、24版,记者田茹、实习记者胡丹萍、彭艳,部分内容综合自新华社、长江日报、法制晚报等媒体报道

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     值班主任:杨小明 本期编辑:贾慧慧

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