鬼门关走一趟,竟是因为一根鱼刺!这篇救命文章你一定得看!
2015/9/6 健康时报

    

     本文专家杭州市第一人民医院耳鼻喉科主任李勇

     解放军总医院第一附属医院急救专家 何忠杰

     苏州大学附属第一医院消化科副主任医师 刘强

     导语近日,微博网友@林沛满 在吃饭时不小心将一根鲫鱼刺卡在了喉咙里,他立即出门前往医院拔刺,但是整个过程颇为波折,甚至可以说是从鬼门关走了一圈。

     于是他写下了自己的就医经过《一次就医流水账》,短短几日,阅读量已超过90万,文章有点长,但值得看完!

     文章如下(稍作删减):

     《一次就医流水账》

     林沛满 发布于2015年8月31日 18:29

     精神好点了,就来跟大家说说我的遭遇。按照医生的说法,我是从鬼门关上拐个弯回来了。

     前天晚饭前,我像往常一样帮孩子挑出鳜鱼中的刺。然而这一次有些大意,没发现一根鱼刺落在我自己的碗里,所以吃了第一口饭就被卡住了。作为混迹科普圈多年的“知道分子”,我当然明白最佳的处理方式是找医生取出来,据说连实习生都可以轻松搞定。我已经五年没有进公立医院看病了,正好去体验一下。那时我心情还很轻松,完全没想到后面会有那么多波折。

     小区外就是三级甲等的耳鼻喉医院,我决定走路过去。没想到这家医院没有急诊,下午4点就关门了。是回家还是找下一家医院?犹豫了一会,我又走了几百米到附近的地段医院,这时已经离家挺远了。可是这家医院周末也没有急诊。保安说,取个鱼刺么去杨思医院就行了。这时候我已经觉得很难受,鱼刺似乎正在往深处钻,左胸都开始疼痛了,必须以最快的速度赶到医院去。

     最近上海正在打击Uber,所以路上根本找不到车。等了好久之后,终于看到路对面有一辆的士。这时候我已经疼得顾不上什么交通规则了,横穿马路就上车。的士司机本来还想拒载,我说要去急诊的,他倒也很nice地送我过去了。到了杨思医院直奔急诊室,没想到医生看了一眼,眉头紧锁,“赶紧去仁济医院吧,这种情况我们处理不了,尽快!” 我也顾不得多问了,拔腿就走。这时候后背也开始疼痛了,我也意识到问题肯定不简单。

     医院外还是没有Uber,也没有的士。我不得不走很远到外面去叫车,顿时产生了一种要死在杨思的感觉。就在这时,路边一辆车里出来个平头小伙,用东北话说,“大哥,要车不?”我立即开门就上啊,管不了这车有多黑了。在那个无助的黑夜,东北黑车救了我一命,还只收了三十块钱。

     仁济医院是中国第一家现代医院,连挂号的护士都比别家厉害。一听我描述立即给了个号,说不用排队了直接看急诊医生。那医生也立即放下其它病人,让我去做CT。我猜她一定忘记叫我不用排队了,所以等我排了很久队,做完CT的时候,发现她出来找我了。一见面她就直埋怨,“一个CT怎么做了那么久?你这种情况随时会没命的知不知道?”原来那根鱼刺已经刺破食道,直抵大动脉了,而动脉一破,我就和这个世界说拜拜了。她当即通知了胸外科医生会诊,通知了消化科的医生从家里赶过来做手术……我也通知家属过来签字。这时我基本已经吓尿了,疼痛也愈发强烈,感觉那根鱼刺正在一步一步地往里钻,随时要了我的小命。

     等待过程中开始胡思乱想,要真的死了怎么办?儿子以后成长过程中缺乏父爱会不会变娘?我的下一本书稿快写完了,要不要现在发给出版社?越想时间过得越慢,一切手续都搞定了,就在等消化科医生。可是不知道为什么(据说太远了),她过了一个半小时才到,那时我已经痛得几乎坐不稳了,感觉随时要倒下去。急诊医生也很着急,但她也没有好办法。

     人生第一次做胃镜,果然难受,感觉整个人都要痉挛。医生很快就发现那根鱼刺,然而她又停下来不做了,说拔出来可能会大出血。然后又打了很久电话,其中还有conf call(小编注:电话会议),大意就是出了事情落在她头上怎么办。一大群医生被喊到了手术室会诊,因为没有被麻醉,所以对话内容我听得清清楚楚。里面有两个胸外科的,两个消化科的,一个急诊的,还有一两个专业做CT的。急诊的想让消化科的取出鱼刺,消化科的说拔出来可能大出血,做CT的说看不清鱼刺长度无法保证。最后一位胸外科的男医生非常有担当,反复看了CT后说,“大出血了我来负责,现在就去准备好抢救室,大不了开胸。”我差点就从床上跳下来给他点赞了,有我平时做case的风范,一世英名都敢搭上去。

     故事的高潮就要出现了。各方讨论停当,已经过去半个小时了,我觉得要是真的刺到了动脉我也差不多要挂了。消化科医生再次给我做胃镜的时候,先前喝的麻药(某种麻痹的东西)已经失效了,我整个身体不停地痉挛啊,消化道也在剧烈的收缩,虽然没有哭但是眼泪直流。这一次做了好久,她说是扫荡式的。后来我听到她用上海话说了一句,“哪能么了?”好像是鱼刺不见了的意思。这也太吓人了吧?不会是跑出食道到了胸腔里了吧?在场那十来个医生都很无语,开门让家属进来,说,“鱼刺么了!”这个语气让我想起了微博上的大咕咕咕鸡,既荒诞又现实。虽然当时心智还很清醒,但实际上我已经被折腾得浑身都在发抖,没吃饭+跑了四家医院+漫长的等待+两次胃镜+心理恐慌,感觉浑身发冷。站在身后准备随时给我急救的护士好像发现了,握住了我的手臂,让我心里觉得有点温暖。

     接下来怎么办?急诊医生又接手了。她让我再做一次CT看看鱼刺究竟跑到哪里,然后又安排住院,因为谁也不知道动脉是否被戳穿了,所以只能留院观察。失踪的鱼刺是另外一个大问题,最好的情况是落在胃里,因为胃酸会软化它,但是消化科医生说她接到过结肠被鱼刺戳穿的,所以也不安全;如果落在胸腔,就得开胸取了;要是进入动脉,我就准备去福寿园买个坟地了。还好第二次CT出来,发现是在胃里。我稍微安下心来,有个白头发的老伯想要把我抬去住院部,我还是自己抖着走过去。

     一踏进住院部又被吓了一跳。上百号各种病情的危急病人,密密麻麻地躺在简易床上,伸出手就可以摸到隔壁病友。我以前看到过干部病房,比外资医院的病房都好,没想到老百姓的病房是这样的,看起来真的很像难民营(甚至还不如)。躺下来后,护士给我吊了5瓶吊针。没有枕头,也没有被子或垫子,日光灯正对着眼睛,根本不可能入睡。

     就这样撑了一夜,没有观察到出血,医生就同意我回家了。但是由于食道上还有个洞,也不知道是否是穿孔,所以我必须留意自己的体温,发烧了就得回去开胸补食道。经过这一次可怕的折腾,我更感受到了健康的可贵,明天一定要去吃一斤肥肠补一补。

     苏州大学附属第一医院消化科副主任医师刘强(@消化科倔老头 )看完这篇文章后,发微博称:“只想说几点:1、因小小鱼刺送命的不在少数;2、医生的谨慎有道理,但是也和经验技术有关;3、在国外会花更多的钱、等更长的时间;4、在国外胃镜取异物肯定全麻;5、最可怕的是,鱼刺刺穿食道刺到主动脉形成假性动脉瘤,鱼刺取出来了,然后,几天后突然大出血,人会突然离开这个世界……”

     小小鱼刺引发的险情绝不少见!

    

    

    

    

     为何小小鱼刺如此凶险?

     医生表示,人体食管有三个狭窄处:

     “第一狭窄处”——食道入口处。吞咽时,食道附近会疼痛,引起的是吞咽困难;

     “第二狭窄处”——大概是在入口后7厘米左右,这是最危险的地方。因为这里的食管外贴着主动脉弓,一旦鱼刺刺破食道壁,就可能造成致命性大出血;

     “第三狭窄处”——食管出口,出现问题较少。

    

     被鱼刺卡住后该怎么办?不要吞咽,可能致鱼刺插得更深!

     被鱼刺卡了后,很多人喜欢用土办法急救,像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等,都想用“吞”的动作,把鱼刺逼下去。其实,“吞”这个动作最要不得!

     “吞鱼刺”可能导致鱼刺插得越深,同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。

     “喝醋”不能软化鱼刺、鱼骨。有的醋浓度太大,还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜,导致食道狭窄粘连。

     卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食,连水都不要喝,放松咽喉。

     如何有效预防卡刺?吃鱼时安静、专心一点儿1

     吃饭时尽量少说话,鱼刺卡喉的情况大多是在吃饭很急、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

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     吃鱼时,吃一口鱼再吃一口饭,避免鱼和其他食物混合在一起,否则鱼刺裹在食物中就分辨不出来。

     万一卡刺了怎么办?软小鱼刺可吐出来,大鱼刺应及时就诊1

     解放军总医院第一附属医院急救专家何忠杰的小窍门是:发现刺卡了,赶紧用力咳嗽,如不见效再用手指抠一下喉咙,产生恶心呕吐感,通过呕吐把鱼刺冲出来。还可用纱布、薄棉布裹住食指,擦拭上腭,将鱼刺取出。

     这里有一个前提是,你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物,有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺,一定要赶快去医院就诊。

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     请人帮忙拔出鱼刺。请人用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部,在亮光处仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等,尽可能发现鱼刺,再用镊子或筷子夹出。

     但需要注意的是,夹取鱼刺需要一定的技术,如果经过小心尝试后,不能夹出鱼刺,那就得及时就医了。

     来源:微信公众号【健康时报】(jksb2013)综合自FM93交通之声(ID:hifm93)、健康时报

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     值班主任:杨小明 本期编辑:王真

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