今天世界血栓日：栓不住，动起来！
2015/10/13 健康时报
“血栓、栓塞、纤维蛋白原”的命名人德国的Rudolf Virchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。该理论至今仍被认可。
2014年3月，国际血栓与止血学会(ISTH)宣布将Rudolf Virchow生日(10月13日)作为“世界血栓日”，以纪念他首先提出“血栓形成”理论；并且通过这一活动提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。 2015年10月13日，是全球第二个“世界血栓日”。目前为止，全世界已有150多个国家和地区响应ISTH的号召，将在这一天举办不同形式的活动。
世界血栓日关注静脉血栓栓塞症
2015年10月12日，由拜耳公司支持的“栓不住 动起来”主题宣传活动在京举办，本次活动把重点放在“静脉血栓栓塞”这个不为公众熟悉的疾病领域，提醒公众了解包括久坐不动、血液高凝状态和外伤等在内的多项静脉血栓危险因素，也呼吁社会各界行动起来，共同应对血栓栓塞性疾病带来的沉重负担。
关注静脉血栓 提高公众认知每年的10月13日是世界血栓日，设立的初衷是呼吁社会各界关注血栓性疾病，提高全社会对其严重性与防治重要性的认知，从而减少血栓发生，改善公众健康和生活质量。
中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授介绍说：“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。前两者的严重程度已经被公众广泛了解，虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但是认知却很低。正是出于这个原因，去年和今年的世界血栓日重点关注、宣教静脉血栓栓塞症，加强公众和医疗专业人员对这个主要发生在腿部和肺部的潜在致死性疾病风险因素、症状和预防重要性的认知。”
深静脉血栓无声 肺栓塞凶险清华大学附属北京清华长庚医院血管外科吴巍巍教授说：“静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，国内公众对其认知非常低，即便是非专科医生也不容易做出及时和正确判断，深静脉血栓最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1~2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。”
根据国际血栓与止血学会提供的资料显示：在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国，静脉血栓形势也同样严峻，但由于流行病学数据的缺乏掩盖了血栓性疾病的广泛影响。
了解风险因素 预防血栓动起来深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任何年龄的任何人身上，并非老年人的专利，事实上，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟使你膝关节血液循环降低50%。这是由于静脉血栓的发病机制包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。如住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高；而且随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。
但它又是可以被预防的，吴巍巍教授建议：“积极主动参与运动锻炼，将有效的减少血栓风险。如果长时间处于制动状态，比如驾车或乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，尤其是弯着膝关节，建议花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要的。”
治疗核心是抗凝 简单方便最重要如果一旦发生了静脉血栓栓塞，那么治疗是必不可少的。吴巍巍教授表示：“目前国内外临床指南都指出，抗凝是预防和治疗有潜在致命风险的血栓性疾病的基石。传统抗凝药个体用药差异大、需要频繁监测、起效慢，并且有食物药物相互作用，使用诸多不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝药克服了传统抗凝药的局限，口服、快速起效、抗凝效果可预测，无需常规凝血监测或频繁调整剂量、发生药物间相互作用风险低、较少食物药物相互作用，可预防深静脉血栓和肺栓塞复发的危险，其稳定性与持久性对患者的良好恢复具有十分重要的意义。”
发生血栓不可怕 尽早就医效果好尽早就医是治疗静脉血栓栓塞、防止猝死、减少血栓后遗症的关键，综合运用抗凝治疗、溶栓治疗、抽栓治疗等多种治疗手段，可以显著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高疗效。吴巍巍教授指出：“血栓的危害除了急性期导致生命危险外，大部分患者在静脉血栓形成后1-2年内逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀、水肿、皮肤色素沉着等表现，这一比例可高达50%，其中5-10%的患者最终出现静脉性溃疡，严重影响生活质量，这种现象我们称之为血栓后综合征，出现这种后遗症主要是因为下肢深静脉血栓形成后静脉血流回流受阻、压力增高而导致的。抗凝治疗可以有效预防血栓复发，是治疗的核心，贯穿治疗全程；急性期溶栓治疗、微创抽栓治疗可以有效清除血栓，选择性植入滤网可以有效预防致死性肺栓塞；慢性期介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗可以缓解下肢静脉高压。发生血栓栓塞疾病尽早到血管外科就诊，根据病情综合运用上述多种治疗手段，才能实现对血栓栓塞疾病的全程科学化管理，让静脉血栓栓塞患者不再受疾病困扰。”
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什么是血栓形成？
血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓，是三大致死性心血管疾病(心脏病、中风和静脉血栓栓塞症)的根源。其中的静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓，不像心脏病和中风那样为世人重视，有鉴于此，世界血栓日开始就把静脉血栓栓塞作为关注的重点。
世界卫生大会设定了一个减少非传染性疾病过早死亡的全球目标，其中包括到2025年将心血管疾病的死亡率降低25%。为了达到这个目标，务必要减少血栓形成。
深静脉血栓形成(DVT)+肺栓塞(PE)=静脉血栓栓塞症(VTE)
深静脉血栓形成(DVT)– 在腿部形成血栓 –肺栓塞(PE) – 血栓转移到肺部时 – 这两种危险的血栓加起来就是静脉血栓栓塞症(VTE)。
太少的人了解这些血栓和它们威及生命的后果，许多医生未能尽早诊断以便对其进行正确的预防或者治疗。所以，太多的人死于这个可预防的疾病。
体征和症状是什么？
虽然并不是每一个人都有症状，但是了解深静脉血栓形成和肺栓塞的预警体征很重要。
如果你的一条腿上出现血栓或者深静脉血栓形成(DVT)，则受累的腿所出现的预警体征可能包括：
肺栓塞(PE)的症状，血栓转移到肺部，包括：
这些也是一些其它病症的常见体征，在你有相关的风险因素时，它们有可能是肺栓塞的症状。
如何判断是否自己有风险？
腿部和肺部的血栓会发生在任何年龄的人身上。有些人的身上不会出现一些预警体征或者症状。所以，对于每个人来说，了解风险因素、体征、特定事件或者状况能够引起或者引发血栓的形成是非常重要的。
下面是三种主要的引发血栓形成的原因：
1.长时间住院，会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓。这是可预防的医院死亡的首要原因。
2.手术，尤其是髋关节或者膝关节手术，还有癌症手术，会给患者带来更大的风险。
3.长时间不运动，例如，需要卧床休息，或者长途旅行时没有站起来或者来回走动也会增加你的风险。
对于女性而言，如果你符合下列情况，那么对你来说也有形成潜在、致命的腿部或者肺部血栓的更高风险：
1.使用含雌激素的药物，如口服避孕药和激素替代疗法
2.怀孕，或者刚刚生产
其他的你不能控制的风险因素包括：
1.高龄，80岁的人所承受的风险是40岁的人的5到6倍。
2.家族史，如果你家里的某个人曾经出现血栓，那么你可能会有更高的风险。
3.肥胖，也是一个风险因素。肥胖者(体重指数>30)患静脉血栓栓塞症的风险是非肥胖者的2到3倍。考虑到肥胖在全世界范围内的流行，它是一个很重要的风险因素，而且通常是可以避免的。
患者自己应该怎么做？
降低血栓风险完全有可能做到，只要：
在医院里：
入院后进行风险评估，患者的主动性很重要。如果你将要进行手术或者由于其他原因将留在医院中很长时间，要问你的医生或者医疗保健专业人员3个重要的问题：
1.我出现血栓的风险是什么？
2.在我住院的这段时间，我是不是该接受一些预防血栓形成的保护措施？
3.在我出院之后，我是不是还应该接受一些预防血栓的保护措施？需要多久？
总体来讲：
如果你觉得你有一些深静脉血栓形成(DVT)或者肺栓塞(PE)的体征或者症状，一定要立刻就医或者寻求紧急救助。询问你的医疗保健提供者：
1.这会不会是血栓？
2.我是不是应该接受诊断性检查？
最重要的是：
1.坚持运动。
不运动会增加血栓风险。如果长时间(4个小时)不运动，比如驾车、坐公共汽车或者飞机进行长途旅行，或者甚至是在办公桌前坐着，尤其是弯着膝关节，请花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下。这对健康的血液循环是非常重要的。
2.积极主动。
如果觉得有形成血栓的风险，请咨询医生。
对全世界的医院来说，针对高风险患者建立并实施预防性监测和治疗很重要，应该是医疗保健政策制定者和医院质量评审机构的优先处理事项。
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