听了医生的话，他带肿瘤生存已超过7年
2016/3/11 健康时报

     专家介绍

    

     陈辉，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外二科主任

     黑龙江省生物医学工程学会理事

     东北泌尿外科青年委员会常委

     中华医学会黑龙江省泌尿外科专业委员会会员

     肾癌，是肾脏较常见的恶性疾病!

     我的一个患者至今已带瘤生存7年了!” 陈辉在日前的一次访谈中告诉我们,

     “积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，肾癌患者长期带瘤生存并不是不可能的事。”

     这个患者是如何做到的 ? 还有哪些肾癌知识需要你了解? 看完下面的内容, 你一定会长知识。

     痛心!很多肾癌查出来已经是晚期!肾癌的发病在发达地区，尤其是北上广地区相对高一些，黑龙江地区一般是晚期病人比较多，造成这种情况的主要原因还是大家对疾病的认识不足，不重视体检，等到身体出现明显不适时才去就医，结果往往是肾癌的晚期，错过了最佳的治疗时机。下面这张图是根据疾病的恶性程度增加对应的生存率1, 越到晚期, 生存率就越低。

     疾病分期

     5年生存率

     I期

     96%

     II期

     82%

     III期

     64%

     IV期

     23%

     肾癌怎么治才好？先看看处于哪期!刚才的图中， 大家已经看到肾癌的分期情况。 通常，肾癌的分期有两种，一个是TNM分期，这是国际上我们做研究用的；另一个是临床分期，常用的是临床分期将肾癌分为I、II、III、IV，四期。之所以分得这么细，就是为了我们能够对肾癌进行个体化治疗，有针对性地治疗。

     对不同分期的病人,都有不同的详细的治疗策略：

     对于I、II期肾癌患者主要是进行肾癌根治性肾切除术或保留肾单位的肾切除术；

     第III期可以采用肾癌根治性肾切除术；

     第IV期有远处转移的一般采用肾癌根治性肾切除术，然后选用靶向治疗。

     这种治疗新模式

     为患者延长生存期带来可能

     15%的肾癌病人会发生转移!第I、II期患者5年的生存率在80%左右，发生转移后生存率只有5%-40%，生存率明显下降。

     过去做完手术后，一般后续都进行白介素治疗或者干扰素治疗，发现这些治疗的效果都不好。但是，使用靶向治疗后，效果非常好，现在常用的是TMT(TKI-mTOR抑制剂-TKI)序贯治疗, 陈辉主任的一个患者就是接受了这样的治疗, 从治疗到现在已经7年了, 这给患者和医生对带来了很大的信心。

     七年前，一位患者到陈辉这里就医。他被查出肾内有一个12cm的一个巨大肿瘤，属于临床III期，做完手术的三个月内效果非常好。

     半年后发现转移，立即开始使用TKI，三年内效果不错，肺转移基本消失。

     第4年，患者的转移病灶再次出现，这时候改用mTOR抑制剂。

     大约3个月，转移病灶得到控制并让TKI 复敏，又重新使用TKI，患者到现在已经带瘤生存7年。

     对于罹患肾癌的患者，也不要自暴自弃，应该谨遵医嘱，积极配合医生的治疗，定期到医院随访，这一点对于控制疾病的发展进程是非常重要。希望有更多的患者能够像开篇提到的那位患者一样，做到长期带瘤生存。

     参考文献:

     1. Zhao H, Ljungberg B, Grankvist K, et al. Gene expression profiling predicts survival in conventional renal cell carcinoma. PLoS Med. 2006;3(1):115-124.

    http://www.duyihua.cn
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