糖尿病人应该知道!胰岛素那么多,选择哪种最合适?明白了才能事半功倍!
2016/9/4 健康时报

     根据国际糖尿病联盟(IDF)在“2015年世界糖尿病大会”上最新发布的第7版糖尿病概览,目前我国糖尿病病人数量已经达到1.1亿人,成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。

     众所周知:糖尿病不可怕,可怕的是并发症。

     在糖人们抗击并发症的征途上,胰岛素可是少不了的帮手。1型糖尿病患者血糖波动较大,控糖之路必然离不开胰岛素。而2型糖尿病患者随着病程的进展,胰岛功能逐渐衰竭,胰岛素也是不可或缺的工具之一。

     但市面上的胰岛素种类繁多,功效各不相同,如何根据患者不同的病情进行胰岛素个体化治疗?我们来听听北京大学第一医院内分泌科主任,从事多年糖尿病诊疗和患者教育工作的郭晓蕙教授的建议:

     胰岛素军团品种多样

     作用各不相同

     郭晓蕙教授介绍:“市场上有许多种不同品牌的胰岛素,这些胰岛素又分为许多不同类型,通常分为长效、中效、短效、速效、还有预混,这些胰岛素都作用在不同时间。例如:长效和中效是模拟基础胰岛素使用。短效和速效在餐前使用,模拟人生理的进餐后的胰岛素高峰。预混相对更方便,把两种长效、中效和短效,或者中效和速效,事先混合起来,这样只要打一针,就能既有基础又有餐时。每一种胰岛素,都有它不同的作用时间和功效。”

     胰岛素里的“闪电侠”超短效胰岛素

     超短效胰岛素,在整个胰岛素军团中扮演类似“闪电侠”的角色。它以“快”为必杀技,具有起效迅速,达到峰值快的特点。

     中国糖尿病患者的一个重要特征是餐后高血糖问题特别突出,约46.6%的新诊断患者出现单纯性餐后血糖升高。对于糖人们的餐后血糖管理,郭晓蕙教授指出:“如果餐前注射胰岛素后,没等到半小时就吃饭的话,餐后的血糖控制很容易不达标;时间过长了又可能还没来得及吃饭,低血糖就发生了。如此,导致很多患者无法依从医生开出的治疗方案。而超短效胰岛素可以很好的解决这个问题,临餐注射胰岛素,注射完后即可马上吃饭,更好地提升患者对治疗方案的依从性和控糖效果。”

     目前,国家医保目录中限定超短效胰岛素类似物只用于1型和脆性糖尿病患者中。郭教授提到,1型糖尿病患者确实更适合使用超短效胰岛素,但所谓脆性糖尿病在临床实际上并没有这个诊断。

     很多2型糖尿病患者也非常需要进行餐后血糖管理,临床上也有许多2型糖尿病患者都在使用超短效胰岛素。目前在全国已有22个省份/地区扩大了报销范围,将2型糖尿病纳入医保。

     基础餐时兼备的“超能战士”预混胰岛素类似物

     许多糖尿病患者都嫌注射胰岛素太过麻烦,都希望能少打一两针。通常好的胰岛素治疗方案是三短一长,这样一天需要打4针,如果有一天只打2针的方案,又能把血糖控制好,患者都特别愿意接受。

     而预混胰岛素类似物就具备以上优势,它好似一个“超能战士”综合体,有“闪电侠”超快的速度,“钢铁侠”的超人耐力,“雷神”的强大战斗力。通过将两种短/速效胰岛素和中/长效胰岛素按照一定比例配合后制成混合制剂,兼顾了两种胰岛素的优势和特点。

     而中国的糖尿病患者在开始使用胰岛素时,可能基础胰岛素最先开始使用,但往往餐后血糖控制不够好,所以就希望这些病人加上餐时的胰岛素制剂。而预混胰岛素类似物正好能兼顾空腹血糖和餐后血糖,并减少低血糖的发生。

     胰岛素的注射

     较以往已大为便利

     “确实,注射胰岛素会有感觉,但我们现在已经通过各种努力,把注射的疼痛感降至最低。”郭教授介绍。

     相较以往,首先针尖已制作的越来越细,且变得更加锐利,许多病人形容:一放上皮肤,无需用力,针尖即自动流进皮肤里。

     另外,患者还需多做权衡。并发症猛如虎,来临时就像被老虎咬了一口。而针尖注射就像蚊子叮咬一样,相比起来简直小巫见大巫。且胰岛素是帮助我们降血糖的,无毒害,也比不过蚊子叮咬后的瘙痒或疼痛。广大患者是愿意日常被蚊子叮一下?还是突然间被猛虎咬一口?相信大家会自我权衡。另外,现在许多胰岛素的制剂厂家都有了胰岛素预填充笔,不仅把注射变得更加容易,相对费用也会降低,可以帮助大家更好的接受胰岛素治疗。

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