妊娠期间出现血小板减少，如何应对
2016/6/21 血小板减少病友会

    

     妊娠伴发血小板减少，这种血小板减少是伴随妊娠产生的，孕妇血压及免疫状况均正常。

     妊娠合并血小板减少症，由产科和血液科医生协作进行监护处理，定期检测血小板，测定抗血小板抗体，免疫系列检查，骨髓穿刺检查，加强胎儿监护。

     产前及产时产后应用皮质激素，常用强的松40mg/d,激素短期应用较安全，长期应用可能产生副作用及合并症。

     输血小板一般在剖宫产术前及术中输，分别输10u，术后根据血小板计数再作决定。

     免疫球蛋白的应用，用于激素治疗无明显疗效的病例，用法有2种：0.4mg/kg·d共5天，或1g/kg·d共2天的冲击治疗。

     ● 剖宫产指征：

     (1)血小板计数小于50×109/L。

     (2)有脾切除史者。

     (3)有产科剖宫产指征。

     ● 术中及产程中注意事项：

     在输血小板情况下行手术分娩，认真缝合伤口防止血肿形成。胎头娩出后应用有效的宫缩剂。

     ● 阴道分娩注意事项：

     在第一产程中预防宫缩乏力，防止产程延长及滞产，缩短第二产程，避免过多用力，以防重要脏器出血，防止新生儿颅内出血。

     产后认真全面检查，仔细缝合软产道伤口，预防产后血肿，预防产后出血，防止产后尿潴留。产后抗生素预防感染。新生儿转新生科处理，若孕妇抗血小板抗体阳性者，一般不主张母乳喂养。

     新生儿血小板减少以脐血测定最可靠。新生儿血小板减少以生后1周内最明显，故隔日检查血小板，随抗体的消失，多于生后1月自行缓解。若产前孕妇长期接受激素治疗，产后产妇给予强的松2.5mg，每日2次，连服1周，继以半量维持1周。

    

    

    

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