妊娠期间为什么会出现血小板减少
2016/7/19 血小板减少病友会

     妊娠并血小板减少在临床上比较常见，相关调查报告表明，血小板减少在妊娠中的发生率为6.6～11.6%，其病因复杂，病情急的病患，需及时正确处理，若围产期处理不当，对母婴危害较大。

     正常妊娠可能伴随血小板浓度生理性的下降，通常出现在妊娠后期，多数病人无临床症状。孕期对于严重血小板减少应查找原因，诊断主要靠排除法。妊娠合并血小板减少的原因有：

     PAT、重度妊娠高血压综合征、ITP、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠合并肝功能异常、病毒感染等，其中PAT、ITP和重度妊娠高血压综合症是主要原因。

     ITP发病机理十分复杂，主要与机体体液免疫和细胞免疫功能紊乱有关。妊娠合并ITP发生率约为1～2 / 1000例活产。妊娠可能通过加强网状内皮系统的吞噬作用，加速致敏血小板的清除而加重ITP。

     妊高征病因不明，患者常表现为血管内皮细胞损伤而致出凝血异常，重度妊高征血小板减少本身是疾病严重的指标。PAT是一种良性自限性临床症状，对孕母和胎儿均不增加其出血风险，一般认为随妊娠进展，孕妇血容量增加，血小板消耗增多是其发生的病因。

     临床部分妊娠期血小板减少患者会表现严重的出血症状：大量消化道出血、血尿，均为ITP患者，该病妊娠期易发生自然流产，胎盘早剥和胎死宫内，对母婴有较大的危害，需根据不同的病情给予恰当的治疗。

     血小板计数<50×109/L尤其是妊娠合并ITP患者，因反复输血小板有发生同种抗血小板抗体的危险，且血小板增加是暂时的阴道分娩时间不宜控制，阴道分娩对胎儿胎儿有中枢系统出血的危险，剖宫产可减少此危险。

    

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