[有人@我]季节更替，警惕溃疡出血！！！
2015/10/15 武汉博仕胃肠医院

     进入秋天以后，许多胃溃疡的患者又开始饱受折磨。最近全国范围内气温骤降，季节更替是消化性溃疡发作的诱因之一，医院里能发现常常在季节更替的季节，因胃溃疡、十二指肠溃疡就诊的患者数量明显增多。

     在季节相交之季，气温骤变，呈现明显的季节特征，同时春、秋季患者胃酸量和酸度增高，这是目前胃溃疡发病率增高的主要原因。

     由于多种原因所造成的胃、十二指肠中的局部粘膜、粘膜下层、肌层的组织缺失，称为溃疡，最常见的是在胃和十二指肠球部。因溃疡的形成主要是由于局部机械损伤和胃液中胃酸的侵蚀作用的结果，所以医学上称之为“消化性溃疡”。

    

     上腹痛

     消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部，但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置，十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右，部位比较局限。

     长期慢性疼痛

     消化性溃疡发生后可自行愈合，每于愈合后又好复发，故其上腹部疼痛具有长期反复发作的特点。整个病程平均6—7年，有的可长达一二十年，甚至更长。

    

     反复发作及周期性

     这与长期疼痛是一致的。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的，有缓解-复发-再次缓解-再次复发的规律。症状发作与季节、气候有很大关系，多数溃疡病患者在天气突然变凉或气温下降时出现症状，因此多数在秋冬之交和春节发生。有的患者症状发作与工作紧张、情绪应激等因素有关。这种周期性的特点使秋冬季成为一些溃疡病患者最为担心的季节。

    

     节律性疼痛

     节律性上腹疼痛是消化性溃疡特征表现之一。由于疼痛的发生与溃疡面接触胃酸和胃酸的酸度有关，食物是引起胃液分泌的主要原因，故消化性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间和夜间出现，进食后可以减轻。胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右出现，经1—2小时后逐渐缓解，下次进食后重复出现，夜间疼痛较十二指肠溃疡少见。

    

     溃疡出血

     溃疡出血的也与季节、气候有很大关系，多数溃疡病患者出血也是在在天气突然变凉或气温下降时出现症状，因此多数在秋冬之交和春节发生。有的患者症状发作与工作紧张、情绪应激等因素有关。

     严重的消化性溃疡会并发上消化道出血，患者表现为黑便或呕血，有些患者同时出现上述两种症状，当出血量较大，患者可出现心悸、气短、头晕等症状，也可发生休克，甚至危及生命。

    

     如果既往有胃病病史，季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，而且量还比较大不容忽视，需到医院就诊、止血。

     大部分患者经过内科药物治疗、出血通常可以得到有效控制。临床上还有些顽固性溃疡纵然经过内科药物治疗，依然可能出现久治不愈，甚至伴随着大出血的危险状况。而大量出血可导致贫血、甚至休克，严重者甚至可危及生命。因此，胃溃疡出血不容忽视。

    

     对于出血的顽固性溃疡，止血是非常有必要的。除药物治疗外，可以借助内镜进行镜下止血治疗，包括在出血性溃疡周围黏膜下注射药物止血、应用金属钛夹封闭出血血管止血、内镜下电凝固止血治疗等。确实无法控制出血时，甚至需要进行外科手术治疗。

     既往有胃痛病史，季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，不容忽视。治疗上应合理、规范。生活上应减少应激状态、及时自我调节不良情绪。

     武汉博仕胃肠医院

    

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