阿婆口吐鲜血因胃息肉作怪？如何预防这个“隐形杀手”
2016/1/13 武汉博仕胃肠医院

     案例回顾：

     68岁的芳阿婆，因患丙型肝炎肝硬化(失代偿期)、肝性脑病、高血压病及糖尿病来入住院治疗。2015年12月16日，阿婆突然呕吐大量鲜血。

     胃镜检查检查发现，阿婆胃内有两个大小分别为3×5厘米、2×3厘米巨大息肉样隆起，带有粗蒂，息肉样隆起处有鲜血流出，明确诊断为胃息肉出血。

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    了解“胃息肉”

     症状 胃息肉早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。 合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。

     位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

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     病因 目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。 根据不同病理成因，胃息肉分为增生性、腺瘤性和错构瘤性三种。

     增生性息肉多位于胃窦部及胃体下部，直径小于2厘米，有蒂或无蒂，是良性，一般不会恶变。增生性息肉内有时可有局灶性腺瘤样改变，如果有这种情况存在则有癌变的可能。

     腺瘤性息肉多位于胃窦部，有蒂或无蒂，息肉表面光滑或呈桑椹样改变，色泽较周围粘膜红。腺瘤样息肉本身根据病理还分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及绒毛腺管状腺瘤。腺瘤样息肉可以癌变，以绒毛状腺瘤癌变率最高。

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     胃息肉可能癌变，要及时切除 一般情况下，胃息肉长的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等症状，还会发生上消化道出血，也会癌变。腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，做手术将息肉切掉。 息肉切除存在一定的并发症，主要有出血和穿孔，其发生率约0.6%～1.1%，因此患者在术后应知道如何观察并发症的发生，应注意有无黑便，如出血量较大可以表现为暗红色血便或呕血，伴有头晕、心慌、出冷汗甚至晕厥者提示有较大量的出血。如发生穿孔，病人即可感到剧烈腹痛、腹胀、腹壁压痛、反跳痛和腹肌紧张，伴随发热。

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     不管发生哪种并发症，都应及时诊治，以免造成严重后果甚至危及生命。

    

     预防：照顾好你的胃

     1、注意饮食规律 胃的活动是有规律的，胃的生理活动包括运动、分泌等，决定了它的功能。当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。

    

     2、避免刺激性食物 如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。

     3、多吃易消化食物 多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。

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     4、戒烟 吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生，是产生胃炎的原因之一。

     胃肠科主任

     曾任军工医院内科主任

    

    武汉博仕胃肠医院临床经验：从事消化内科40余年，积累了丰富的临床经验。

     擅长领域：擅长采用中西医结合治疗胃炎、胃溃疡等常见的肠胃道疾病，治疗效果显著。在诊治胃肠疑难杂症等方面有深入研究，形成了独到的诊疗方案。

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