痔疮的告白：痔疮有什么症状？怎么治疗？
2016/5/15 武汉博仕胃肠医院

     我是痔疮，我长在肛门内外肛管直肠处大概3-4cm左右的范围里，我有三个种类，内痔、外痔、混合痔。

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     我的种类是以齿状线为界来分的(齿状线为直肠粘膜与肛门皮肤交接连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线)。内痔发生在齿线上，表面覆盖粘膜，是直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血，同时可见其周围固定支持结构的松驰、断裂；外痔在齿线下，表面覆盖皮肤，是肛周皮下血管丛扩张，表现为隆起在肛缘的柔软团块；混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合。

     内痔：

     Ⅰ期内痔：

     排便时便血，血色鲜红，血量可多可少，少时仅便纸带血、多时可有滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止无痔核脱出。

     Ⅱ期内痔：

     可见便时带血、滴血或喷射状出血，但出血较Ⅰ期内痔相对少。这个时期因为排便时常受粪便推动，痔核由肌层分离，向下移动，排便时痔核脱出肛门外，排便后可因括约肌收缩而自然还纳肛门内。如有感染，则有肛门疼痛、里急后重感。病理表现为静脉曲张扩大，粘膜变厚，紫红色。

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     Ⅲ期内痔：

     症状可见便时带血、滴血，此期内痔以脱出为主要特点，脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外，出血少，易发炎，疼痛。

     Ⅳ期内痔：

     若内痔脱出日久不能及时还纳，可致血流受阻，回流不畅，痔核肿胀疼痛，不能还纳。症状可见痔核脱出，伴发绞窄、嵌顾、疼痛。

     外痔：

     外痔分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔四类。

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     结缔组织外痔：

     是齿线以下柔软的隆起性组织，表面覆盖皮肤，无疼痛，无红肿，是由肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生所形成的肛缘赘皮，多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤，感染、水肿炎症消散后，皱襞不能复原，如此反复，或由于肛门分泌物增加等导致。该类痔疮的特点是平常无任何症状，只有排便后不易擦净，使肛门有潮湿、瘙痒等刺激感。

     静脉曲张性外痔：

     特点为肛门缘隆起的成椭圆形或长形，触之柔软，无疼痛，大便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。

     血栓性外痔的特点：

     齿线以下突发性红肿包块.疼痛明显，皮下可触及硬结。多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿，在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，并突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。未感染者可在4～5周内自愈，感染即可形成肛门周围脓肿。

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     炎性外痔：

     指齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿潮红，压痛明显。是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。

     混合痔

     指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。多发于截石位的3、7、11点处，以11点处最为多见。兼有内痔、外痔的双重症状。混合痔表现为肛缘外痔呈360度全肛管分布或和肛管完全下翻并有齿线相对下移或和大便时痔呈环形肿胀或脱出者，称为环状混合痔。

     我发作严重时会引起混合痔嵌顿，出现剧烈胀痛，产生大量粘液。这个时候是会让主人真正刻骨铭心地记住我的存在，从而开始追根溯源地寻求解决办法，让我的发作平息下来。

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