为什么痔疮最爱找孕产妇的麻烦？
2016/5/16 武汉博仕胃肠医院

     袁某，女，28岁。怀胎七月突发状况，原来只是有点轻度脱出的痔疮突然发作，肿得跟小乒乓球一样卡在肛门口，疼痛难忍。赶紧到医院就诊，内痔嵌顿。考虑怀孕期间，给予保守治疗，口服和外用消肿药，三天过去了，没有丝毫减轻，同时嵌顿部分出现坏死，流血，疼痛加重。患者不堪忍受，坚决要求手术。虽然经过精心的手术准备和设计，将手术的刺激降到最小，手术很顺利，术后疼痛很快缓解，但一周后还是早产了，庆幸的是母子平安。

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     一、发病原因

     为什么痔疮会这样和孕产妇过不去，这一切都是因为这个宝贝，其主要原因有以下三点：

     1、盆腔血容量增加：

     孕6周时外周循环血开始增多，32周时增加量达1400ml。盆腔的动脉血流量约增加25%。

     2、性激素作用：

     妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌，致其舒张，蠕动下降，造成便秘。

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     3、胎儿压迫：

     子宫位于直肠的前侧，有些人子宫后位压迫直肠会影响到排便。当子宫中的小家伙越来越大时，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大，局部的静脉回流就会越来越困难。供血量的增加，组织的松弛，胎儿与便秘的压迫，这三大因素大大增加了痔疮发作的可能性。孕妇痔疮以水肿外痔、血栓外痔和嵌顿痔为主，疼痛剧烈，有时难以忍受。持续出血，严重时会伴大小便困难，严重威胁到孕妇和胎儿的健康。

     二、治疗难点

     由于孕产妇的特殊身份，一旦发病就很难处理，治疗上存在以下三难：

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     1、用药难

     很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分，说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。

     2、手术难

     曾经有位孕妇在7个月时突然发病，病情非常重，在万般无奈的情况下手术，结果术后一周时出现早产，好在胎儿健康。所以孕产妇痔疮一般不考虑采取手术治疗。

     3、康复难

     不能使用对症的药，盆腔压力过大，康复起来会非常缓慢。

     如果你已经有痔疮，当你怀孕生子时，70%会加重，5%会重到你难以忍受不得不手术的程度。所以在你决定要孩子之前，建议你来肛肠科检查评估，看看是否要早处理，防患于未然。

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