便血到底要不要紧？——必须“小题大做”！
2016/5/17 武汉博仕胃肠医院

     【便血概述】

     便血又名“血便”、下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜血为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病，以及一些血液病、急性传染病、寄生虫等。此处便血是指由于痔疮、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜炎症溃疡引起的便血。大便软而成形或硬结。鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。

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     【发现大便出血要考虑哪些疾病】

     大便出血是人体消化道出血的表现之一，它可涉及全身各器官系统，既可能是来自消化道的疾病。也可能是全身性疾病在消化道的表现。它可由以下疾病引起：

     (1)食管、胃底静脉曲张破裂，食管癌等。

     (2)胃、十二指肠溃疡，出血性胃炎，胃癌，胃十二指肠的良性肿瘤。

     (3)小肠良、恶性肿瘤，小肠憩室及血管畸形。

     (4)胆道炎症继发性出血。

     (5)大肠癌，大肠息肉及息肉病，血管畸形。溃疡性结肠炎。

     (6)痔疮、肛裂、肛周感染，肛管癌或其他恶性肿瘤。

     (7)血液系统疾病导致的胃肠道出血及各种原因造成的消化道衰竭等。

     综上所述，引起便血的原因非常复杂。一般来说，出血部位越高，血液经过消化液的时间越长，排出肛门时的颜色就越暗，而来自肛门直肠部位的出血由于其位置相对较低，则呈鲜红色或暗红色。

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     【痔出血与直肠癌出血如何鉴别】

     痔出血与直肠癌出血都无痛感。这是两者的共同特点。但痔出血的血是鲜红色。血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。结肠镜检查可见直肠癌的溃疡性肿物，这是区别于痔的最主要的依据。

     近年来我国大肠癌的发病比例一路攀升，很多患者患有肠癌，都误以为是痔疮，特别是患有肠癌而又有痔疮的患者，更容易发生误诊。这时全面细致地进行结肠镜的检查就显得非常重要了。

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