普外科大夫的腹痛经历：教你初步自测腹痛原因
2016/5/27 武汉博仕胃肠医院

     今天根据自己的经历科普一下大家知道的腹痛，所谓腹痛，就是老百姓说的肚子疼，多数来源于腹内脏器的问题，至于腹内器官都有啥，可以看下图。为了在体表定位腹痛的位置，人们人为的将腹部划分为九个区，也就是临床所说的腹部分区九分法。

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     有了定位，不难说清楚自己到底是哪个部位疼，结合了腹腔内的脏器分布，大家可能觉得可以定位了吧，但是现实不是这样，实际上，腹痛的定位很模糊，腹痛的定位会因为年龄，疼痛性质，患者本身体质等不同，产生不同的表达结果，而腹痛本身，也因为是牵涉痛的一种，所以不是严格的将体内脏器的疼痛投影在相对的体表位置，所以就需要医生或者自己的查体，所谓查体，就是摸肚子，按肚子，有一定顺序，有一定轻重的一种检查。通过按压，使手隔着肚皮触及各个主要的脏器，可以发现疼痛的真正位置。

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     按照脏器的分布规律，一般来说：

     左上腹(左季肋区)多见疾病是胃肠痉挛，急性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，急性胃炎，脾脏疾病等，甚至也有可能是肝脏疾病(左外叶)。

     中上腹(上腹部)疼痛多见的是胃肠疾病，胆囊疾病和肝脏疾病。

     右上腹(右季肋区)则多为胆囊结石，急性胆囊炎，胆管结石，胆管炎，胆道蛔虫，急性爆发性肝炎，肝肿物等，其中肝肿物又包含了多种不同的性质，比如肝脓肿，肝囊肿，良、恶性肝肿瘤等。

     左、右中腹部(左、右腰部)最多见的是肠炎，肠痉挛，肠梗阻，肾结石，输尿管结石等。

     中腹部(脐区)多可能为肠道疾病，胰腺疾病，甚至更重的可能为肠系膜血栓，腹主动脉夹层，腹主动脉撕裂等较重的疾病。

     左、右下腹(左、右髂部)的疼痛，常见为输尿管结石，肠道疾病和女性的附件相关疾病，特殊的右下腹疼痛，应该不要忽略阑尾炎，成年女性亦要考虑卵巢扭转异位妊娠等。

     中下腹(下腹部)多见于膀胱炎，前列腺炎，胖胱结石，膀胱肿瘤等泌尿系疾病，也可是肠炎等肠道疾病，女性患者亦不除外子宫。有了以上的定位，结合查体估计可以划定一些脏器的范围了。

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     结合自己的症状为左上腹持续绞痛，判断可能为胃肠道，也可能为脾脏，胰腺，左肾等。无恶心呕吐，无发热畏寒，无左侧腰部肾区叩击痛，无左上腹局部腹肌紧张和反跳痛，无里急后重(拉肚子)的感觉，无小便颜色改变或排尿疼痛。这些症状的阴性基本就依次排除了感染性疾病如胃炎肠炎，排除了肾结石，输尿管结石，泌尿系感染，胃肠穿孔等较严重的疾病。每个人对疼痛耐受的不同，所表达的疼不疼，有多疼的关于疼痛程度的描述是不同的，所以会有患者问，这能不能不是啥啥病，啥啥病没这么疼，啥啥病不得(dei 三声)比这还疼，这样的主观判断没有意义，再小的病，也都有觉得很疼以至于不能耐受的患者，再大的病，也有一声不吭能扛住的人。基于以上的判断，考虑自己是肠痉挛，胃、十二指肠溃疡的可能性大，又基于从未发生如此腹痛，成持续绞痛，考虑胃肠痉挛可能性大。

     建议出现相关的基本症状后，及时到正规医院检查确诊，以免造成误诊，拖延病情。

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