慢性胃炎与胃癌有关吗？
2016/6/3 武汉博仕胃肠医院

     一、近年大量研究成果表明，萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生与胃癌的发生存在着密切关系。

     萎缩性胃炎常伴有肠化生，有人统计两者并见者占66.5%，而且随年龄增长而上升。

    

     二、什么是肠化生呢？

     肠化生亦即肠腺上皮化生，是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所替代，化生的细胞浆内含有大量正常胃粘膜所不应有的小肠细胞内的酶类，如氨基肽酶、5-核酸酶和碱性磷酸酶，化生的肠腺上皮细胞能吸收一些脂质，使肠腺化生的原来的分泌功能转变为吸收功能。

     由于缺乏乳糜管而使吸收的脂质不能像小肠粘膜那样立即输入血循环，而是滞留在肠腺化生上皮内，胃粘膜区不能有效解毒，从而形成致癌物质，诱发胃癌。

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     三、萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃癌为什么关系密切呢？

     文献报道主要认为有以下证据：

     ① 有癌的胃比有良性病变的胃，其肠上皮化生发生率高而广泛；

     ② 肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦和小弯比大弯及胃底多见；

     ③ 胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见；

     ④ 多数胃癌伴息肉者皆系肠型蕈状癌在肠上皮化生的邻近；

     ⑤ 有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。

     萎缩性胃炎时，化生的上皮细胞是癌的巢穴，化生程度越重，癌变机会越多。

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     四、萎缩性胃炎为什么会转化成胃癌呢？

     萎缩性胃炎pH及亚硝酸盐含量高。在低酸状态下，胃内细菌特别是硝酸盐还原酶阳性菌增多，促使硝酸盐还原为亚硝酸盐，与食物中含氮物质结合成致癌物质N亚硝基化合物，被认为是萎缩性胃炎转化为癌的一个重要因素。此外，由于萎缩性胃炎胃酸缺乏和慢性炎症损害，常可伴发胃的溃疡和息肉，而胃溃疡和胃的腺瘤样息肉亦属胃的癌前病变。

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