疑似非典卷土重来? 十分钟让你了解MERS!
2015/6/1 家庭医生在线

     近日,广东省已确诊一例从韩国输入的中东呼吸综合征(MERS)引起了人们的广泛关注。那么MERS到底是什么,会引起哪些症状,要怎么预防和治疗呢?家庭医生在线和大家一起来认识吧~

     何为中东呼吸综合征(MERS)

     MERS病毒是一种新型的冠状病毒,这种病毒已经被命名为MERS(中东呼吸综合征冠状病毒),2013年5月23日,世界卫生组织将该病毒(曾被称为“类SARS病毒”)感染命名为“中东呼吸综合征”。MERS冠状病毒于2012年9月首次在沙特被发现,感染者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾衰竭。

     这么说可能还不是很清楚,但是拿2003年出现的“SARS”来做比较,大家就能清楚它的威力了。2003年中国出现的SARS病毒就属于冠状病毒。MERS由此成为第六种已知的人类冠状病毒,也是过去10年里被分离出来的第三种。

     SARS病毒曾经感染八千多人,死亡率为11%。而截至5月14日,被中东呼吸综合征冠状病毒的患者中有53%已经死亡。这种新型冠状病毒现在已经被研究人员称为MERS。

     “我们不知道是否存在较大数量的无临床症状或症状温和的MERS病例。但是仅仅从粗略的死亡率来看,MERS要(比SARS)更致命。”中国工程院院士、香港大学医学院微生物学系主任袁国勇表示,“需要开展更多的研究来理解当前的形势。”

     袁国勇表示,仍在研究发病机理,以及可能的抗病毒的治疗方法。在2013年3月发表的一篇论文中,袁国勇的研究组发现,SARS康复者血液中的抗体对MERS病毒也会产生强烈反应,这说明两者是相近的病原体。

     “有一种可能的情况,是检测曾得过SARS的中国人血液中的抗体时,会做出错误的诊断。”袁国勇表示,“此外,由于康复了的SARS患者体内存在低水平的抗体,这让他们在感染MERS之后可能会出现更严重的病症。这叫做抗体介导的免疫增强。”

     临床表现

     以急性呼吸道感染为主要表现。起病急,高热,体温可达39-40℃,可伴有畏寒、寒战,咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。在肺炎基础上,临床病变进展迅速,很快发展为呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。

     钟南山:中东呼吸综合征病原与SARS类似

     据钟南山院士介绍,中东呼吸综合征病原不是流感病毒,而是一种新型的冠状病毒,与非典型肺炎SARS病毒类似。根据研究,该病毒来源于骆驼,特别是单峰驼,在中东地区由骆驼开始传染给人类,随后在人与人之间传播。

     目前,已经确诊的中东呼吸综合征病人约1190多人,其中死亡人数达400多人,该病的死亡率高达37%。钟南山院士表示,从确诊的病例来看,发病人群仅限于第一次接触与该韩国男子的人,并没有发展到与SARS那样的由第二感染者传染给第三人。但是和SARS一样,中东呼吸综合征目前还没有针对性的治疗药物,神经酰胺酶抑制剂对其没有疗效,只能尝试使用利巴韦林和干扰素进行治疗。

     另一个方面,中东呼吸综合征的传播方式还没有确定,钟南山院士表示初步排除人与人接触传播的可能,可能是人与人近距离的呼吸道传播有关,例如唾沫。他强调,要防治中东呼吸综合征的进一步传播,与保持良好室内空气环境密切相关。

     慢病患者需特别注意MERS

     世卫组织此前通报说,感染中东呼吸综合征的早期症状与其他呼吸道感染一样,不具有特殊性,因此无法早期确诊,目前各国也没有找到针对中东呼吸综合征的特效药物和疫苗。因此,预防和控制这种病毒的传播尤为重要。

     与面对“非典”一样,医疗机构是防控重点。世卫组织建议,医生、护士在治疗或护理有急性呼吸道感染症状的病人时,除采用标准防护措施外还应加强防范手段,以避免沾染患者的飞沫。在面对中东呼吸综合征疑似或确诊患者时,医护人员应另外采取接触防护和眼部防护措施。由于在检查或治疗这类患者时,往往会产生一些液态或固态微粒悬浮在空气中,因此要采用戴特殊口罩等空气防护措施。

     对于普通人,世卫组织建议,糖尿病、肾衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染中东呼吸综合征。这类人员在到访可能有病毒流行的农场、市场或者牲口圈舍时,应当避免与动物密切接触,尤其是骆驼。

     此外,世卫组织还建议注重个人卫生和食品卫生。

     沙特的经验教训表明,近几年来,中东呼吸综合征疫情每年10月开始加重,一直持续到来年4月,这段时间沙特气温相对较低,疫情较活跃。但进入6月,该病毒受高温抑制而进入平缓期,感染病例较少。

     疫情地区分布

     地区分布主要在中东沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、卡塔尔、伊朗、阿曼、科威特等地。非洲的埃及和突尼斯;欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国;亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩以及北美的美国也有输入性病例。近期中东以外地区报告的所有病例最初均在中东感染,然后输入到中东以外地区。输入性病例导致了有限的人传人传播。

     按照专家的意见,由于我市与中东地区可能存在商务、宗教交流、旅游等人员往来,存在疫情输入的风险,但输入性疫情引发大范围播散的风险较低。专家提醒市民,由于目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗,了解该病基本知识,做好预防是关键。特别是赴中东国家或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的更应做好个人预防措施。

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