为什么糖尿病和高血压常常并存？
2015/7/25 家庭医生在线

     导语

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     健康问题一览1. 为什么糖尿病和高血压易并存？

     2. 为什么血压不高也要吃降压药？

     【问答】为什么糖尿病和高血压易并存？

     答：糖尿病患者的高血压发病率明显高于正常人，为非糖尿病患者的两倍以上。成年人以患2型糖尿病多见。2型糖尿病和高血压可能具有共同的遗传素质。此外，2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致血糖升高；高血糖会刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留，而且还可刺激交感神经兴奋，进而使血管收缩，外周阻力增加，血压自然升高。以上多种因素综合作用，最终导致高血压的发生。

     有专家把糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症等统称为代谢紊乱综合征。糖尿病合并高血压的患者不仅存在小血管病变，同时还有大血管病变，容易发生心肌梗死、脑血管意外以及周围血管疾病，加速肾脏病变和视网膜病变的发生和发展，增加糖尿病患者的死亡率。所以，糖尿病患者应该经常监测血压，一旦发现血压高于正常，立即进行积极治疗，力争将血压控制在130/80毫米汞柱以下，尽量减少其并发症。

     (程康林 中山大学附属第六医院 心血管内科主任医师)

     【问答】为什么血压不高也要吃降压药？

     答：目前，降压药的降压以外作用越来越受到总是。当病人长期罹患高血压、冠心病、肺心病等疾病时，常会导致心肌负荷过重或心肌坏死，从而引起心肌重构和心室重塑，进而增加心律失常、心力衰竭和猝死的发生率。部分降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂，它们不但能降低血压，还能有效防止和逆转心室重构，防止心功能恶化和心律失常的发生。

     因此，对于患高血压、冠心病、肺心病、心肌病、风心病等的病人，如符合用药指征，即使血压不高，医生也会处方一些“降压药”，目的并非降低血压，而是在于防治心室重构，帮助延缓心力衰竭的发生和发展。

     (程康林 中山大学附属第六医院 心血管内科主任医师)

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