子宫移植研究新突破 子宫缺失女性有望实现生育
2015/11/17 家庭医生在线
近日，首届妇产科微创治疗珠江论坛(MIGO)暨第6届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会会议(CA-AMIGO)暨第13届广州市医学会妇产科分会年会在广州召开，会议公布了一项重大科研进展：南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授及其团队在恒河猴的子宫自体移植研究中成功实现了受体术后月经恢复，这意味着，子宫缺失或无功能的女性将来有望通过子宫移植获得属于自己的婴儿。
南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授
国外：子宫移植后的瑞典女子成功产婴
2014年9月初，瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡(Sahlgrenska)医学院妇产科，一名接受子宫移植的36岁女性成功怀孕并产下了一名健康的男婴。这是世界上接受移植子宫的患者第一次成功孕育了新的生命。(成功接受子宫移植目前全世界仅11例，国内目前没有)，瑞典这一重大突破成果于2014年10月5日刊登在医学期刊《柳叶刀》(TheLancet)上。
王沂峰教授介绍，2014年瑞典医学团队成功实施的首例人类子宫移植并通过剖宫产获得健康婴儿案例，母亲是一名36岁的瑞典女性，她存在先天性的子宫缺失。在2013年接受了子宫移植术，术后患者获得了良好的恢复，出现了规律的月经。子宫的捐献者是一位61岁的女性。在移植手术进行前，医生事先对患者夫妇的精子和卵子进行了体外受精，并将胚胎冷冻保存。在移植后一年，她接受了胚胎移植术并顺利怀孕，后经过剖腹产，产下一名1.8千克的健康男婴。
国内：子宫移植研究取得重大进展
珠江医院妇产科团队近期在国内子宫移植研究领域也取得了突破。会议上，王沂峰教授报告了珠江医院妇产科团队在大型灵长类动物恒河猴身上，进行同种异体子宫移植的研究成果——该团队已在恒河猴的子宫移植研究中实现了受体术后恢复月经的突破，为国内子宫移植奠定了良好基础。
据悉，当前，重度子宫源性不孕症占女性不孕症的8%，主要继发于先天性子宫畸形、缺如、以及后天性肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者，这类患者通常只能通过收养或者代孕获得后代。而要想获得遗传学上的后代，真正圆母亲梦，唯有进行子宫移植。
聚焦：子宫移植排异反应可用药物控制
子宫移植跟其他器官移植一样存在排异反应，在问及如何降低排异反应时，王沂峰教授告诉家庭医生在线编辑，他介绍，可使用免疫抑制剂来降低子宫移植后的排异反应，通过调整免疫抑制剂的类型和使用方案，减少对受体的伤害和对胎儿的影响，使得胎儿能够成功生产。
王沂峰教授补充，如果接受子宫移植的女性成功妊娠生育后，机体仍然出现排斥反应，可服用抗排斥药物，必要时可将移植的子宫摘除。如果受体女性排斥反应小，且有继续生育的愿望，则可以继续保留移植的子宫。另外，王沂峰教授强调，为了减少受体女性的排斥反应，在选择子宫供体的时候，应选择与受体女性血缘关系相近的供者，比如2014年瑞典的成功案例就是母亲的子宫移植到女儿身上。
热议：女性子宫移植不违背伦理道德
有人对人类子宫移植提出质疑：子宫移植后是否会涉及伦理问题？王沂峰教授告诉家庭医生在线编辑，女性子宫移植仅仅是移植一个孕育胎儿的场所，胎儿的遗传物质来自父母双方，而不是子宫的供体，不涉及遗传物质的变更，所以女性子宫移植是不违背伦理道德要求的，女性子宫移植有望得到伦理委员会的支持。
早在2012年，《蒙特利尔公约》已经严格明确地规定了子宫移植的供体条件、受体条件和医疗条件：供体子宫需功能正常、健康，受体患者不能有遗传性疾病，医疗团队须在成功开展灵长类动物实验后方可开展人体临床研究。
但日前有媒体在报道过程中对这一研究存在误读，更有甚者戏谑“男人怀孕的时代到来了”，对此，王沂峰教授强调，将子宫移植到男性身体是不符合伦理道德要求的，子宫移植只针对女性来讲，并不适用于男性。王沂峰教授在此呼吁家庭医生在线网友一定要正确认识子宫移植，不要道听途说、以讹传讹。
而在技术难度方面，在灵长类动物实验中积累的血管吻合和解剖技术经验，有助于在人类子宫移植中运用，而且珠江医院妇产科成功实施过大量复杂手术，积累了丰富的经验。医院配套的器官移植科室、麻醉科室、手术室及检验科等重要科室技术水平过硬、设备优良，可为临床子宫移植手术顺利开展提供重要保障。
目前，南方医科大学珠江医院妇产科团队在取得灵长类动物子宫移植实验的重大突破后，子宫移植研究已进入临床准备阶段，手术技术上已不存在困难，接下来还有移植术前供受者选择、移植术后免疫抑制治疗、排斥反应监测、免疫耐受等一系列免疫学相关的研究应对。
至于术后实现妊娠的问题，王沂峰教授认为目前试管婴儿技术成熟，可推荐用于子宫移植术后的病人，预计可以获得良好的效果。而且随着国家二胎政策的放开，不仅是先天性子宫畸形、缺如女性，许多因后天性妇科肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者也可通过子宫移植生育属于自己的宝宝。
编辑：姚银康 通讯员：胡琼珍 伍晓丹 陈高文
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